O atendimento de maternidade sueco não está conseguindo atender aos padrões de critérios de qualidade esperados. De acordo com um novo relatório alarmante, apenas uma das 45 unidades de maternidade suecas passou em todos os exames da inspeção de saúde.
Na primavera de 2023, o governo sueco solicitou à Inspetoria de Saúde e Assistência Social (IVO) que intensificasse sua supervisão das 45 unidades de maternidade do país, já que os fundos governamentais extras alocados desde 2015 não pareciam resolver os desafios do atendimento à maternidade.
Em seu primeiro relatório, a inspeção alega que o atendimento de maternidade sueco é geralmente de boa qualidade. No entanto, também identifica diferentes deficiências em 44 das 45 unidades de maternidade, que dizem não atender a todos os aspectos dos requisitos para atendimento de qualidade de acordo com a legislação sueca de saúde e segurança do paciente.
Falta de cumprimento das recomendações
Algumas maternidades, por exemplo, relatam ter problemas em acompanhar e interpretar corretamente a cardiotocografia, a CTG ou o monitoramento da frequência cardíaca do bebê no útero e das contrações da mulher.
Outros não acompanham eventos sérios e não relatam os fatos à equipe da maternidade em quantidade suficiente para que a equipe possa aprender como prevenir riscos.
“Vemos que os provedores de saúde carecem de automonitoramento regular e sistemático, que é uma parte importante do cuidado seguro ao paciente. Ao monitorar seu próprio cuidado, você pode identificar, prevenir e evitar riscos e eventos sérios”, disse Lennart Pettersson, chefe da divisão de supervisão, Sudeste, na IVO.
As inspeções também mostram que os prestadores de serviços de saúde, em grande parte, não seguem os métodos de trabalho recomendados pelo Conselho Nacional Sueco de Saúde e Bem-Estar em relação às fraturas do assoalho pélvico, que são importantes para identificar precocemente para prevenir problemas futuros para as mulheres.
No exame e na sutura de uma nova mãe após o parto, pelo menos duas parteiras ou um obstetra e uma parteira devem estar presentes.
No entanto, de acordo com o relatório da inspeção do maior hospital da Suécia, o Hospital Universitário Sahlgrenska, em Gotemburgo, visto pela Euractiv, por exemplo, 91% das parteiras relataram que os critérios não puderam ser seguidos devido à pesada carga de trabalho.
Além disso, emergências podem ser desafiadoras, explica Lennart Pettersson.
“Uma terceira deficiência que gostaríamos de destacar é que quase 70% dos entrevistados pela IVO acreditam que o papel de liderança nas maternidades não é claro em situações de emergência. Isso é sério porque pode levar a lesões no atendimento, o que também vemos nos relatórios para a IVO”, disse ele.
Quando a Sahlgrenska foi inspecionada em 11 e 12 de abril deste ano, uma grande maioria dos funcionários também disse à inspeção que a competência ou os profissionais necessários nem sempre estavam presentes em situações de emergência.
Número de parteiras em queda
O relatório provocou fortes reações.
“Os resultados do relatório da inspeção são mortalmente sérios. Vivemos em um país que tem os pré-requisitos para conduzir cuidados de maternidade de primeira classe, e temos parteiras muito qualificadas. Mas, como um grupo, estamos parados, apenas tentando manter os cuidados mais básicos e a segurança básica em todos os dias do ano”, disse Åsa Mörner, parteira e porta-voz da Associação Sueca de Profissionais de Saúde (o sindicato de enfermeiros e parteiras).
Os sindicatos de parteiras suecas há muito pedem que o princípio de uma parteira para cada mulher em trabalho de parto seja aplicado. Um novo plano de maternidade está sendo investigado por uma agência sueca, mas não será concluído até o ano que vem.
“O principal problema”, disse Mörner, “é que há muito poucas parteiras nas maternidades”.
É também por isso que, por exemplo, a maternidade do Hospital Universitário de Skånes, em Malmö, introduziu turnos de trabalho de 12 horas para parteiras em maio passado, para cobrir todos os turnos vagos neste verão.
“Muitas parteiras sentem que as condições de trabalho ‘insalubres’ não permitem que trabalhem de uma forma que seja segura para os pacientes. As unidades de maternidade devem começar a estabelecer as bases para condições de trabalho decentes e, então, construir um melhor atendimento com base nisso”, enfatizou Mörner.
Ações necessárias
As 44 maternidades devem agora apresentar planos de ação antes de 1º de setembro ou enfrentarão sanções da fiscalização.
Christer Borgfeldt, presidente da SFOG, uma associação profissional para ginecologistas e obstetras suecos dentro da Associação Médica Sueca, acolhe o relatório de inspeção. Ele agora espera que o resultado possa levar a melhorias.
“Monitoraremos de perto o desenvolvimento”, disse ele à Euractiv.
Sobre as visões da equipe de que a liderança geralmente não é clara em emergências, ele esclarece que a parteira cuida do parto normal. Mas se um parto não está ocorrendo normalmente, o médico é chamado, e então o médico é responsável.
“Ao mesmo tempo, (quem é responsável em certas situações) é algo que nós, do SFOG e das associações de parteiras, devemos discutir e tentar transmitir mais adiante às unidades que cuidam dos partos”, acrescentou Borgfeldt.
A Associação Sueca de Autoridades Locais e Regiões (SKR, uma organização de empregadores da área da saúde) ressalta que os pacientes e seus parceiros “geralmente têm uma experiência positiva durante e após o parto”.
Espaço para melhorias
No entanto, Johan Kaarme, chefe de assistência médica e serviços sociais do SKR, diz à Euractiv que ainda há espaço para melhorias.
“Embora seja difícil encontrar explicações comuns, a maioria das unidades de maternidade tem dificuldades com pessoal e com a necessidade atual de documentação e trabalho em vários sistemas de registros médicos”, disse ele.
Melhorar o ambiente de trabalho será, portanto, essencial para reter e recrutar funcionários, explicou Johan Kaarme.
