O governo tcheco está pensando em fundir alguns dos fundos de seguro de saúde do país para melhorar a eficiência e enfrentar os desafios financeiros no sistema de saúde pública.
O ministro da Saúde Tcheca, Vlastimil Válek (Top 09, EPP), argumenta que a configuração atual é insustentável e que menos seguradoras serviriam melhor aos 10 milhões de habitantes do país. No entanto, as partes interessadas alertam que a consolidação por si só não resolverá questões estruturais mais profundas.
Válek sugeriu que dois dos sete fundos de seguro de saúde públicos do país têm sido financeiramente mal administrados e que mesclá -los com outros fundos poderia melhorar a sustentabilidade do sistema.
“Com dez milhões de habitantes, é racional ter cinco fundos de seguro. Estou convencido de que, se uma seguradora tiver menos de meio milhão de clientes, sua gestão financeira se torna muito complicada e difícil”, disse Válek ao site de notícias da tcheco Novinky.CZ.
A proposta ocorre menos de um ano antes das eleições parlamentares do país, acrescentando uma dimensão política ao debate.
Embora Válek não tenha especificado quais fundos ele acredita estar lutando, ele enfatizou que são necessárias mudanças estruturais para garantir a viabilidade a longo prazo do financiamento da saúde pública.
Ao contrário dos anos anteriores, agora será mais fácil para as seguradoras se fundirem sob novas regras introduzidas pelo atual governo.
Anteriormente, uma seguradora em dificuldades teve que deixar de cumprir suas obrigações financeiras por seis meses, e o Ministério das Finanças teve que aprovar qualquer fusão. Agora, uma fusão pode prosseguir com base em uma decisão dos conselhos das seguradoras e aprovação do Ministério da Saúde.
As partes interessadas alertam contra a simplificação excessiva
Apesar do esforço do governo pela consolidação, as partes interessadas argumentam que a fusão de seguradoras não abordará as causas da instabilidade financeira no sistema.
“Todos os fundos de seguro de saúde estão em déficit-no ano passado, foram cerca de 8 bilhões de € (€ 320 milhões). Alguns fundos cobriam o déficit de suas reservas, enquanto outros um pouco prolongados para o pagamento dos prazos de pagamento”, disse Martin Balada, presidente da Associação de Seguro de Saúde Tcheca, representando seis seguros de saúde baseados em funcionários.
De acordo com dados preliminares, a maior seguradora do país, a General Health Insurance Company (VZP), também operou com um déficit da CZK 5 bilhões (€ 200 milhões) no ano passado. No entanto, a perda foi planejada em seu orçamento e coberta por reservas de anos anteriores.
“A fusão de fundos não resolve o desequilíbrio geral entre receitas e despesas. Se a tendência de despesas excessivamente altas continuar, todas as reservas serão esgotadas”, acrescentou.
Balada também alertou que reduzir o número de seguradoras poderia enfraquecer a concorrência, o que desempenha um papel na negociação de custos de saúde.
Em vez de se concentrar em fusões, a Associação de Seguro de Saúde sugere enfrentar ineficiências no sistema.
“Podemos tentar reduzir as despesas, melhorando a eficiência, dando às seguradoras mais alavancagem nas negociações de preços e pelo menos parcialmente se afastando do decreto rígido de reembolso do estado, o que é excessivamente generoso em termos de despesas”, disse Balada.
Uma questão que ele apontou é o desempenho financeiro dos hospitais. Segundo Balada, os 14 maiores hospitais estatais do país terminaram em 2023 com um excesso de aproximadamente 200 milhões de euros, e dados mais antigos indicam que o superávit total em todos os hospitais pode exceder 400 milhões de euros. “Estes são exatamente os fundos que estão faltando agora”, afirmou.
Balada também pediu uma discussão mais ampla sobre financiamento de saúde pública.
“Precisamos revisitar o escopo do seguro de saúde pública e explorar maneiras de aumentar as receitas, seja através de prêmios mais altos ou contribuições estatais aumentadas para as pessoas seguradas. Isso é, obviamente, uma questão politicamente sensível, mas não pode ser evitada por distrair discussões sobre a fusão de fundos de seguro”, disse ele.
O aumento dos custos de saúde pressiona o sistema
O debate sobre a reforma do seguro de saúde chega em um momento em que os gastos com saúde na República Tcheca estão aumentando rapidamente. Na última década, as despesas de seguro de saúde mais que dobraram, aumentando de 10 bilhões de euros em 2015 para 21 bilhões de euros projetados este ano.
A República Tcheca opera um sistema obrigatório de seguro de saúde público, onde cidadãos e residentes contribuem para as seguradoras de saúde aprovadas pelo estado. Esses fundos negociam preços com os prestadores de serviços de saúde e reembolsar os serviços sob uma estrutura regulada pelo Estado.
Enquanto a concorrência entre os fundos pretendia impulsionar a eficiência, os críticos argumentam que a regulamentação excessiva limita sua capacidade de funcionar efetivamente.
