A qualidade dos cuidados e a segurança dos pacientes em toda a Região Europeia da OMS estão seriamente comprometidas, de acordo com as conclusões preliminares de um novo relatório apresentado durante o Fórum Europeu de Saúde Gastein.
A resposta da OMS à crise dos cuidados de saúde que assola a maioria dos países europeus, muitas vezes devido ao envelhecimento das sociedades e à turbulência política, centra-se numa abordagem de todo o sistema à qualidade dos cuidados. Para realçar os desafios e a importância desta estrutura, o Gabinete de Qualidade dos Cuidados e Segurança dos Pacientes da OMS Europa recolheu dados de toda a região, apresentando um retrato no Fórum Europeu de Saúde Gastein (EHFG).
“Os sistemas de saúde enfrentam atualmente desafios sem precedentes, exigindo que se adaptem e se regenerem para responder à evolução das necessidades das populações”, afirmou João Breda, Chefe do Gabinete da OMS em Atenas para a Qualidade dos Cuidados e Segurança dos Pacientes e Conselheiro Especial do Diretor Regional, Representante Especial. e Oficial Responsável pela OMS Grécia.
Lilian Vildiridi, Secretária Geral dos Serviços de Saúde do Ministério da Saúde grego, disse à Diário da Feira: “Num ambiente em constante evolução, a ênfase que os sistemas de saúde devem colocar na qualidade é tanto uma necessidade como um imperativo social. Isto ocorre porque a qualidade dos cuidados e do tratamento não afeta apenas a saúde dos beneficiários dos cuidados de saúde, mas também testa a fiabilidade e a resiliência do próprio sistema.”
Chamando a atenção para a qualidade
“O que é a cobertura universal de saúde se só temos acesso e temos acesso a cuidados de saúde de má qualidade ou inseguros?” comentou a Dra. Natasha Azzopardi-Muscat, Diretora da Divisão de Políticas e Sistemas de Saúde Nacionais do Escritório Regional da OMS para a Europa, durante a sessão do EHFG.
Ela explicou: “A menos que possamos garantir a qualidade dos cuidados e mostrar que os nossos sistemas estão a prestar cuidados de boa qualidade, perderemos a confiança. Perderemos a confiança dos pacientes e também perderemos a confiança dos profissionais que sentem que os seus esforços podem ser em vão.”
“A OMS/Europa, através do seu Gabinete para a Qualidade dos Cuidados e Segurança dos Pacientes em Atenas, está a desempenhar um papel fundamental no apoio às reformas dos sistemas de saúde, promovendo uma abordagem abrangente à qualidade dos cuidados que enfatiza a equidade, a eficiência, o acesso, a oportunidade e as pessoas. serviços centrados”, disse Breda, acrescentando que “Esta abordagem também destaca a importância de uma governação adequada, de financiamento e de uma força de trabalho de saúde capacitada”.
De acordo com Breda, os resultados do primeiro relatório sobre a situação da qualidade dos cuidados e da segurança dos pacientes em toda a Região Europeia da OMS, com base em dados de todos os 53 estados membros da Região Europeia da OMS, revelam desafios significativos.
“Apenas 32% dos países da Região têm planos nacionais para a qualidade dos cuidados e apenas 30% têm planos de acção nacionais para a segurança dos pacientes. Além disso, apenas 13% dos países possuem mecanismos de representação dos pacientes/público na governação da saúde ou estabeleceram directrizes para a qualidade e segurança na telessaúde.”
As conclusões preliminares apresentadas no EHFG pela equipa da Qualidade dos Cuidados, juntamente com o próximo lançamento do relatório completo em Dezembro, em Atenas, Grécia, “ressaltam a necessidade urgente de reformas”, observou Breda.
“Precisamos de um foco claro na equidade, na eficiência e nos resultados que são importantes para as pessoas”, disse ele à Diário da Feira.
Pouco envolvimento do paciente
Um resultado mais positivo diz respeito à implementação de planos de resistência antimicrobiana.
“79% dos países têm tais planos, mas, ao mesmo tempo, sabemos que permanecem disparidades persistentes na prevalência da RAM para agentes patogénicos importantes como a E. coli, mostrando também variações em toda a região”, observou Liesbeth Borgermans, consultora especializada do Escritório da OMS em Atenas sobre Qualidade dos Cuidados e Segurança do Paciente.
Mais importante ainda, “a representação pública e dos pacientes na governação nacional da saúde é quase inexistente, com apenas 13% dos países a utilizar estes mecanismos políticos”, acrescentou.
Segundo Borgermans, “o instrumento político menos implementado nos países é um plano de prevenção da desinformação em saúde. Apenas quatro países relataram ter implementado tal plano”.
As informações sobre os 46 indicadores analisados no relatório são utilizadas para desenvolver perfis de países para cada um dos 53 estados membros da região.
Medir resultados é fundamental
De acordo com Stefan Larsson, presidente e cofundador do Consórcio Internacional de Medição de Resultados de Saúde, “Precisamos repensar fundamentalmente a forma como organizamos e gerimos os cuidados de saúde”. Melhores resultados que são importantes para os pacientes significam cuidados de alta qualidade, explicou ele.
“O objectivo do sistema de saúde é proporcionar melhor saúde aos nossos pacientes, mas não estamos a medir sistematicamente os resultados para os pacientes”, disse Larsson.
Os sistemas de saúde são diferentes, mas as doenças são as mesmas onde quer que apareçam. “Os resultados desejáveis são os mesmos e as terapias que funcionam são, em grande medida, as mesmas. Portanto, se nos concentrarmos nos pacientes e nos resultados, podemos aprender através dos sistemas e saber se estamos fazendo um bom trabalho ou não”, ele acrescentou.
Larsson disse: “Há evidências crescentes em todo o mundo, provenientes de muitas instituições, de que medir os resultados, tornando os dados transparentes, impulsiona mudanças nos cuidados clínicos”. Ele explicou que, juntamente com resultados superiores para os pacientes, a prática muitas vezes leva a custos mais baixos, ao fortalecimento da pesquisa clínica e a “uma cultura de melhoria contínua que inspira os médicos em vez de deixá-los frustrados com a pressão para fazer volume em vez de qualidade”.
O resultado, disse ele, é: “(…) novos níveis de parcerias público-privadas quando você alinha os interesses da indústria com os interesses dos pacientes, médicos e pagadores”.
“É preciso ter uma estratégia coerente que se concentre na medição dos resultados, garantindo a colaboração ao longo da cadeia de cuidados, modelos de pagamento que incentivem os comportamentos corretos e o acesso aos dados que permitem a investigação e a inovação neste espaço”, enfatizou.
Políticas baseadas em evidências
De acordo com Vildiridi, a utilização de indicadores para recolher sistematicamente dados de saúde válidos e fiáveis é fundamental para que a liderança do Ministério “cumpra o objectivo a longo prazo de satisfazer adequadamente as necessidades de saúde da população com serviços de saúde de boa qualidade”.
“É também um pré-requisito para a elaboração de políticas de saúde baseadas em evidências, que não só respeite e tenha em conta as necessidades e expectativas dos utilizadores dos serviços de saúde, mas também promova a transparência e a responsabilização”, acrescentou.
Vildiridi disse à Diário da Feira: “Foram lançadas as bases para o desenvolvimento e implementação da ‘Estratégia Nacional para a Qualidade dos Cuidados, Segurança e Envolvimento dos Pacientes nos Serviços de Saúde’”.
“Em essência, a nova estratégia nacional, que deverá ser finalizada no final deste ano em colaboração com o Gabinete de Qualidade dos Cuidados e Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde em Atenas, servirá como um acelerador e como um ponto de referência para fortalecer os esforços que começaram já no ano de 2019 e continuam ininterruptos até hoje”, acrescentou.