O orçamento do seguro de saúde da Bélgica para 2026 prevê 1,5 mil milhões de euros em despesas adicionais e 470 milhões de euros em poupanças, quase metade provenientes do setor farmacêutico. A nova proposta de poupança levou ao colapso das negociações orçamentais entre o governo e o setor farmacêutico belga e suscitou críticas no parlamento, juntamente com uma resposta contundente da Medaxes, que representa o setor de genéricos e biossimilares da Bélgica.
Durante a Comissão Parlamentar de Saúde na semana passada, a deputada Irina De Knop (Open VLD) desafiou o Ministro da Saúde, Frank Vandenbroucke, sobre o fracasso em chegar a um pacto com a indústria.
“Você diz que nem o setor farmacêutico nem os médicos de clínica geral fizeram quaisquer propostas concretas que você pudesse levar em consideração”, disse ela. “No entanto, temos notas detalhadas, tanto do setor farmacêutico como das associações de médicos, que definem muito claramente como poderiam conseguir uma série de poupanças.”
Segundo De Knop, estas notas mostraram que era possível poupar nas especialidades médicas, que o consumo excessivo poderia ser reduzido e que os níveis de reembolso para determinados procedimentos poderiam ser ajustados.
“É uma proposta bem fundamentada e baseada em dados, mas você simplesmente se recusa a olhar para ela”, disse ela ao ministro.
Em resposta, Vandenbroucke confirmou que as negociações com a Pharma.be e a Medaxes falharam, mas disse que o governo ouviu ambos os lados antes de decidir.
“Não é que nos recusemos a consultar”, disse ele aos deputados. “Quando você compara as sucessivas propostas com a decisão final do Conselho Geral, você verá que levamos em conta as discussões com a indústria farmacêutica. Mas a Pharma.be e a Medaxes apresentaram propostas alternativas que se contradiziam, as da Pharma.be vieram às custas dos membros da Medaxes e vice-versa. Isso dificultou a consulta.”
O ministro acrescentou que não descarta a possibilidade de novas negociações no futuro.
Ambas as associações apresentaram planos no âmbito de um envelope de poupança de 80 milhões de euros. Quando não foi alcançado nenhum acordo, o governo avançou com cortes generalizados de preços, uma decisão que desencadeou o debate.
Duas indústrias, um desequilíbrio
Na Bélgica, a Pharma.be representa empresas inovadoras, representando cerca de 7% dos medicamentos em volume, mas 62% dos custos de reembolso, centrando-se na I&D e no acesso precoce.
A Medaxes cobre medicamentos genéricos, biossimilares e medicamentos não patenteados, 93% dos medicamentos, mas apenas 38% dos custos, garantindo um abastecimento acessível.
Medaxes argumenta que um esforço de poupança “equilibrado” não pode significar uma divisão 50/50.
“A Medaxes considera que as nossas propostas foram realistas e direcionadas, visando poupar dinheiro onde pode ser poupado sem causar danos colaterais à continuidade do fornecimento”, disse a associação à Diário da Feira.
“As nossas propostas visavam principalmente recompensas financeiras para estratégias de evergreening e isenções nas reduções de preços associadas a patentes, dois factores que, em tempos de crise orçamental, não podem ser justificados, uma vez que não estão directamente ligados a quaisquer benefícios sociais ou terapêuticos.”
Em contrapartida, a Medaxes descreveu o plano Pharma.be como “ideológico, irrealista e provavelmente prejudicial” para os medicamentos de base, que constituem mais de 90% dos medicamentos da Bélgica.
“O cuidado adequado não pode ser organizado limitando o impacto com base no número de associações industriais reconhecidas”, disse o grupo. “É organizado investindo onde o retorno do investimento é claro e positivo e interrompendo investimentos onde o ROI é questionável.”
Governo defende desenho orçamental
Vandenbroucke defendeu a abordagem como parte de um acto de equilíbrio mais amplo entre crescimento e controlo.
“O orçamento do seguro de saúde para 2026 foi aprovado hoje pelo Conselho Geral”, anunciou no dia 20 de outubro.
“O sistema de seguros receberá 1,5 mil milhões de euros adicionais no próximo ano para responder às necessidades crescentes, elevando o orçamento total para 41,3 mil milhões de euros sob a norma de crescimento de 2%.”
No entanto, para permanecer dentro desse envelope de crescimento, disse ele, foram necessários 470,8 milhões de euros em medidas de eficiência: 150 milhões de euros de actos médicos, 50 milhões de euros de optimização hospitalar, 228 milhões de euros do sector farmacêutico e 47 milhões de euros de outras profissões, como fisioterapia e enfermagem domiciliária.
Foco no uso apropriado, inovação
Dos 228 milhões de euros em poupanças farmacêuticas esperadas, 80 milhões de euros provirão de um desconto obrigatório no preço, enquanto as empresas também contribuirão com 10 milhões de euros para um novo Fundo Pós-Reembolso concebido para apoiar estudos sobre tratamentos excessivos e cuidados mais personalizados.
“Todo mundo conhece alguém que fez quimioterapia e viu o impacto de certos tratamentos”, disse Vandenbroucke. “Através deste fundo, queremos que os cientistas e os médicos estudem o tratamento excessivo mais profundamente, tendo em atenção o bem-estar dos pacientes. Em última análise, esta investigação deverá conduzir a tratamentos melhores e mais apropriados.”
Outras medidas incluem a dispensação de antibióticos por ciclo de tratamento, negociações mais fortes de preços hospitalares e um co-pagamento mínimo de 2 euros para financiar um acesso mais rápido a terapias inovadoras e alargar a facturação máxima a medicamentos seleccionados.
Espera-se que duas importantes medidas comportamentais de prescrição, que visam os inibidores da bomba de protões e os medicamentos para baixar o colesterol, poupem mais de 80 milhões de euros combinadas. Ambos serão apoiados por campanhas de informação pública para incentivar a utilização adequada.
“A melhor poupança no sector farmacêutico é prescrever menos”, disse o ministro aos deputados.
“O desejo do governo, e também o meu desejo pessoal, não é que as pessoas paguem muito mais em co-pagamentos”, disse Vandenbroucke.
“O nosso desejo é que sejam prescritos menos inibidores de ácido. Mas para criar essa consciência, é preciso também enviar um sinal claro.”
Acrescentou que as poupanças seriam reinvestidas para acelerar o acesso a medicamentos inovadores.
“Com esta medida, libertaremos recursos para conceder mais rapidamente o reembolso de medicamentos absolutamente necessários, inovadores e muitas vezes caros”, afirmou. “Aceleraremos o procedimento de reembolso, muitas vezes muito longo, desses medicamentos, muitas vezes aguardado pelos pacientes, muitas vezes pelas crianças.”
Medaxes acolhe rede de segurança
A Medaxes disse que “não estava satisfeita” com o resultado, mas saudou uma rede de segurança que isenta medicamentos já sujeitos a uma forte erosão de preços ou volume de negócios limitado, chamando-a de “um instrumento de política racional”.
“Isto limitará os danos colaterais mais graves e vemos isto como um instrumento político racional”, disse o grupo.
A associação também expressou preocupação com o mercado de biossimilares, alertando que, sem medidas de adesão concomitantes, reduções adicionais de preços poderiam tornar a Bélgica ainda menos atraente para os produtores.
“Serão necessárias medidas urgentes para proporcionar acesso mais rápido ao mercado e criar volumes substanciais de absorção de biossimilares”, acrescentou Medaxes.
Apelo a um diálogo renovado
“Estamos em constante diálogo com o governo, mas às vezes ouvimos uns aos outros, mas não ouvimos todos os argumentos”, disse Medaxes à Diário da Feira. “É muito importante que o governo veja o orçamento dos medicamentos como um investimento na saúde dos nossos cidadãos e não como um custo que precisa de ser contido a todo o custo.”
“Ambos os sectores industriais, os inovadores e os medicamentos de base, podem ser parceiros valiosos na criação de uma visão clara sobre o acesso e a acessibilidade sustentável. Só o diálogo contínuo e uma mente aberta podem levar a uma visão comum sobre como podemos alcançar este objectivo.”
(BM)
