Médicos jovens, enfermeiros e estudantes de medicina lançaram protestos abertos exigindo aumentos salariais significativos, melhores condições de trabalho e melhorias no treinamento e educação, à medida que o setor de saúde da Bulgária enfrenta uma crise de pessoal aprofundada.
As manifestações, iniciadas nas principais cidades, incluindo a capital Sofia, Plovdiv e Varna, estão chamando a atenção renovada para o subfinanciamento de longa data no setor de saúde, enquanto muitos hospitais estão lutando para permanecer aberto devido à falta de funcionários e recursos.
A atual onda de protestos segue uma greve sem precedentes de funcionários nos hospitais psiquiátricos do estado no início deste ano, o que levou a aumentos salariais de mais de 30%. No entanto, é improvável que a equipe do hospital regular veja ganhos semelhantes, pois seus salários não são diretamente financiados pelo estado, mas pelos próprios hospitais.
Protestando sob a bandeira “Future in Bulgária”, o pessoal médico é apoiado pela União Búlgara de Medicina Especialistas. Os funcionários dos centros nacionais de transfusão e hematologia ingressaram no movimento de protesto em junho.
Apoio do governo, mas ação limitada
O ministro da Saúde, Silvi Kirilov, também profissional médico, expressou apoio aos manifestantes, mas enfatizou que as opções do governo são limitadas.
“Entendo suas preocupações, mas não posso prometer soluções que estão além da minha autoridade. Devemos agir passo a passo para garantir que qualquer alteração seja financeiramente viável e sustentável”, disse ele, acrescentando que o ministério iniciaria negociações.
O setor está operando sem um acordo de negociação coletiva há mais de um ano, devido a disputas em andamento entre gerentes hospitalares e equipe médica por limiares de salário mínimo.
Regras estaduais de ajuda e UE
Apesar de muitos grandes hospitais serem 100% estatais, o governo não pode legalmente impor políticas salariais a eles, pois operam sob a lei comercial.
“Os hospitais são empregadores independentes e podem definir suas próprias políticas salariais, desde que cumpram os limites mínimos de seguro”, explicou Maria Sharkova, especialista em direito médico líder, em comentários à Diário da Feira.
Ela acrescentou que a participação na UE da Bulgária limita significativamente a capacidade do Estado de subsidiar diretamente os hospitais por despesas relacionadas aos salários, pois essa ação pode ser considerada ajuda ilegal estatal sob as regras da concorrência da UE.
“Isso pode desencadear sanções de Bruxelas por violar os regulamentos de auxílio estatal”, alertou Sharkova.
Pagamento abaixo do padrão
O acordo coletivo expirado estabeleceu salários iniciais mínimos em € 1.000 para médicos, € 750 para enfermeiros e 460 euros para assessores de hospitais, mas alguns hospitais não cumpriram esses benchmarks, citando a falta de receita.
Os jovens médicos estão agora pedindo que seus salários base sejam atingidos pelo salário mínimo nacional, atualmente € 545. Eles exigem um salário inicial de € 2.000, ou 3,5 vezes o salário mínimo.
Profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, parteiras, técnicos de laboratório e fisioterapeutas, estão exigindo salários iniciais de 1.800 euros, ou 150% do salário médio nacional.
Os manifestantes também estão pedindo garantias legislativas para aplicar salários mínimos no setor, incluindo sanções obrigatórias para hospitais não compatíveis.
“O Ministério da Saúde tem um papel fundamental a desempenhar na transformação do sistema de saúde, e acreditamos que aqueles que trabalham nele têm o direito de participar da formação de seu futuro”, escreveu os organizadores de protesto em uma carta aberta ao ministro Kirilov, obtido por Diário da Feira.
Piora a escassez da força de trabalho
O sistema de saúde da Bulgária está enfrentando uma lacuna de pessoal em crescimento, principalmente entre os enfermeiros. Segundo dados oficiais, o número de enfermeiros caiu para 28.600 em 2023. Este é um declínio para o décimo ano consecutivo, com uma escassez estimada de cerca de 30.000 profissionais.
Embora o número de médicos tenha aumentado um pouco, a relação enfermeira / doutor caiu abaixo de um, levantando preocupações sobre a qualidade dos cuidados médicos. Atualmente, o país possui 444 médicos e 115 dentistas por 100.000 pessoas, números acima da média da UE, mas mascaram graves disparidades regionais.
Em maio, o diretor do Hospital Municipal de Pernik, uma cidade de 60.000 pessoas, renunciou devido a uma escassez crítica de parteiras, o que levou ao fechamento dos serviços na unidade local de maternidade.
Chamadas para aumentar a tributação
A Associação Médica Búlgara pediu repetidamente um aumento no imposto de seguro de saúde pago pelos cidadãos para reforçar o fundo de saúde pública. Isso poderia ajudar a estabilizar hospitais regionais em dificuldades e melhorar a compensação para os profissionais de saúde.
No entanto, a proposta permanece politicamente sensível, e o governo, apoiado por uma frágil coalizão de quatro partes, ainda não endossa essa medida.
Com a propagação do descontentamento e nenhuma resolução clara à vista, o sistema de saúde búlgaro corre mais fragmentação, à medida que os profissionais médicos buscam melhores perspectivas no exterior e os hospitais regionais continuam a perder funcionários vitais.
“A Associação Médica Búlgara insiste e já lançou uma iniciativa para aumentar a participação do PIB alocada aos cuidados de saúde. Sem essa mudança, todas as outras medidas permanecerão parciais e de curto prazo”, afirmou a organização em comunicado.
