O diretor regional da OMS (Organização Mundial da Saúde) para a Europa, Hans Kluge, está confiante de que a Europa pode controlar a varíola dos macacos (MPOX), mas pede apoio e solidariedade mais consistentes para a África.
Em meados de agosto, a OMS declarou emergência de saúde pública depois que uma nova cepa do vírus, clado 1, se espalhou pela África, registrando mais de 17.000 casos, com um caso detectado na Europa, na Suécia.
Briefing para jornalistas em Genebra, Kluge insistiu que o risco para a população em geral era “baixo” e que o mpox “não era o ‘novo COVID’”.
“Sabemos como controlar a mpox – e na região europeia – as medidas necessárias para eliminar completamente a sua transmissão”, disse Kluge, referindo-se ao surto de mpox do clado 2 de 2022 na Europa, que foi facilmente controlado por “mudança de comportamento, ação de saúde pública não discriminatória e vacinação contra mpox”.
No entanto, ele disse que a região europeia “falhou em dar o último passo” para acabar com a doença e atualmente está vendo cerca de 100 novos casos do subtipo 2 mensalmente.
O Comitê de Segurança Sanitária da UE se reuniu na segunda-feira (19 de agosto) e concordou que, embora a variante do clado Ib da mpox, que parece ser mais contagiosa e mortal, represente uma ameaça, ela não deve ser considerada uma emergência de saúde pública na Europa.
A Comissão remeteu ao Centro Europeu de Controlo de Doenças (ECDC) avaliação de riscoque descobriu que o risco geral de transmissão sustentada na Europa é muito baixo.
No entanto, devido às estreitas ligações de viagem entre os dois continentes, havia o risco de que casos pudessem ser importados de pessoas que viajassem para áreas afetadas, e precauções deveriam ser tomadas.
Pânico, depois negligência
Kluge enfatizou o acesso à vacina para os países africanos, que estão enfrentando o principal desafio no controle da doença. “A forma como respondermos agora e nos próximos anos será um teste crítico para a Europa – e para o mundo.”
A OMS recomendou o uso de várias vacinas, incluindo a MWA-BN (Nórdica da Baviera), a LC16 ou, caso outras não estejam disponíveis, a ACAM2000.
O Japão tem o que foi descrito como estoques “consideráveis” da vacina LC16 que compartilhou.
A UE também se comprometeu, por meio de sua Autoridade de Preparação e Resposta a Emergências Sanitárias (HERA), a doar 175.420 doses da vacina MVA-BN® ao CDC africano como resposta imediata.
Além disso, o fabricante da vacina está doando 40.000 doses para a HERA. O CDC africano distribuirá as vacinas de acordo com as necessidades regionais, com as primeiras entregas esperadas para o início de setembro, e as discussões estão em andamento sobre os arranjos logísticos.
Um dos pontos de discórdia é que as vacinas só podem ser entregues aos países onde o uso emergencial é autorizado. Atualmente, isso se aplica à República Democrática do Congo e à Nigéria.
A Comissão Europeia informou à Euractiv que está monitorando de perto a evolução do surto com a Preparação e Resposta a Emergências Sanitárias (HERA) e a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) avaliando a disponibilidade de contramedidas médicas.
Eles acrescentaram que a Comissão está pronta para dar suporte à escala da produção de vacinas, terapêuticas ou quaisquer outras contramedidas médicas relevantes, se necessário. A EMA já se moveu para agilizar a aprovação de um local de fabricação adicional localizado na Dinamarca.
Em um blog para o periódico de código aberto PLOS, a professora de Pediatria e diretora do Programa Global de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Minnesota, Nadia Adjoa Sam-Agudu, escreveu: “(Re)emergente transmissão de mpox na África é uma demonstração da falta de ‘global’ na saúde global, após vários surtos, dois PHEICs (Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional) e um PHECS, a resposta à mpox na África deve ser feita de forma diferente: equitativa, sustentável e consistente com os princípios da saúde global.”
Sam-Agudu descreve as 215.000 doses propostas pela UE como lamentavelmente inadequadas; elas só serão capazes de vacinar completamente 108.000 pessoas e ainda não são recomendadas para menores de 18 anos, que representam 67% dos casos suspeitos e 78% das mortes suspeitas no surto atual.
A Bavarian Nordic (BN) está buscando autorização para que pessoas mais jovens usem sua vacina, e enviou uma solicitação para o uso de sua vacina em adolescentes à EMA. A empresa também iniciará um ensaio clínico para avaliar a segurança da MVA-BN em crianças de dois a 12 anos de idade, com o apoio da Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI).
BN tem informado o CDC da África informou que pode fornecer até dois milhões de doses este ano e fabricar 10 milhões de doses até o final de 2025.
Sam-Agudu afirma que é necessária uma liderança africana numa parceria equitativa com parceiros investidos, apontando para a Consórcio de Pesquisa Mpox liderado pela África (MpoxReC) estabelecido em reconhecimento à necessidade de ferramentas de diagnóstico locais sustentáveis, infraestrutura e capacidade de pesquisa em países africanos endêmicos de mpox.
(Editado por Alice Taylor)
