A prescrição de antidepressivos na Suécia é mais elevada do que na Dinamarca e na Noruega. Para crianças e adolescentes, é duas a cinco vezes maior, apesar de diretrizes de tratamento semelhantes, mostrou uma nova pesquisa da Agência Sueca de Produtos Médicos (MPA). As lacunas também estão aumentando ao longo do tempo.
No entanto, a MPA sueca não conseguiu fornecer quaisquer explicações claras para as crescentes taxas de prescrição de medicamentos para a depressão, ansiedade e perturbação obsessivo-compulsiva.
“Não podemos dizer com certeza quais são as razões, nem se estas são diferenças relevantes. Não pensamos que as diretrizes de tratamento sejam o problema, nem que precisem de ser alteradas”, disse Marcel Ballin, líder do projeto da pesquisa na MPA sueca, à Diário da Feira.
Meninas suecas x3 taxa prescrita na Dinamarca
As diretrizes dos três países recomendam tratamento psicológico para condições mais leves e medicação para casos mais graves. Entre os adultos, a prevalência do consumo de antidepressivos foi entre 1,3 e 2 vezes maior na Suécia do que na Dinamarca e na Noruega. As diferenças entre as crianças mais novas eram pequenas em número, mas tornaram-se evidentes a partir dos 15 anos.
Os dados de 2021 mostram “diferenças notáveis”, afirmou a MPA sueca. A taxa de prescrição entre meninas e meninos suecos com idades entre 10–14 e 15–19 anos durante o período do estudo, 1994-2021, foi entre duas e cinco vezes maior do que entre grupos correspondentes na Dinamarca e na Noruega. Quase 9% das raparigas suecas com idades entre os 15 e os 19 anos receberam prescrição de antidepressivos, em comparação com pouco mais de 3% das raparigas dinamarquesas da mesma idade.
Linda Halldner Henriksson, consultora na região de Västerbotten e secretária científica da Associação Sueca de Psiquiatria Infantil e Adolescente (SFBUP), disse à Diário da Feira que os resultados da pesquisa não eram novidade para a associação. Com 13 anos de experiência como especialista em psiquiatria infantil e adolescente, ela disse que ela e os seus colegas pensam que a falta de recursos, bem como as deficiências nos cuidados de saúde e nos sistemas de garantia de cuidados, são os principais impulsionadores do elevado nível de prescrições para crianças e jovens na Suécia.
Falta de recursos no centro do problema
A SFBUP, explicou ela, gostaria de ver mais recursos e pesquisas na área. “A primeira linha da psiquiatria infantil e adolescente na nossa região são os cuidados primários, ou seja, os centros médicos gerais de saúde. No entanto, muitas vezes carecem dos recursos necessários para o tratamento psicológico e raramente prescrevem antidepressivos”, observou.
Consequentemente, encaminham os pacientes para especialistas em psiquiatria infantil e adolescente, explicou, acrescentando que “isto significa que temos um grande número de pacientes e, como muitas vezes há longos tempos de espera para tratamento psicológico, por exemplo, consultas com um psicoterapeuta, os médicos querem ajudar os pacientes e não têm medo de prescrever antidepressivos”.
Apesar da terapia psicológica ser a primeira escolha se os sintomas forem ligeiros ou moderados, de acordo com as directrizes de tratamento suecas, mais frequentemente, os pacientes jovens recebem os chamados medicamentos SSRI – uma classe comum de antidepressivos que actuam aumentando a serotonina no cérebro.
“É claro que alguns pacientes realmente precisam desses medicamentos, mas o fator sistêmico também é um impulsionador. Como o atendimento especializado nessa área é reembolsado pelo início do tratamento em até 30 dias, também é uma escolha fácil para os psiquiatras de crianças e adolescentes prescreverem medicamentos.”
Halldner Henriksson disse que os médicos precisam melhorar o acompanhamento do desempenho dos pacientes jovens e interromper a medicação com antidepressivos com mais frequência. Ela também disse que “às vezes é difícil saber o efeito de tais medicamentos, pois crianças e adolescentes podem simplesmente não dormir bem e precisar desligar celulares e telas à noite”.
“Ninguém fica saudável depois de uma depressão apenas tomando uma pílula, mas os antidepressivos podem fazer parte de algumas mudanças na vida que ajudam uma pessoa a se sentir melhor.”
Halldner Henriksson também sinalizou a redução dos cuidados de saúde escolares e estudantis na Suécia desde 2010 como um problema, e que as escolas primárias e secundárias precisam de fornecer mais ajuda psicológica aos jovens desde o início. Não pelo menos porque as depressões tendem a piorar se não forem tratadas.
Falta de dados sobre uma situação crescente
A MPA sueca não pode dizer se existe prescrição excessiva na Suécia. “No entanto, gostaríamos de continuar a nossa investigação e investigação. Por exemplo, poderíamos estudar o cumprimento das directrizes de tratamento e se há falta de acesso à terapia psicológica na Suécia”, disse Marcel Ballin à Diário da Feira.
A elevada taxa de prescrições de antidepressivos na Suécia tem recebido muita atenção nos últimos anos. Em 2023, um inquérito mostrou que a taxa entre crianças até aos 17 anos aumentou 190 por cento em dez anos.
Relatórios anteriores também sugerem que os médicos online prescrevem cada vez mais medicamentos para depressão, ansiedade e TDAH a grupos etários mais jovens, alimentando a preocupação entre os críticos de que os pacientes não estão a receber consultas de acompanhamento ou cuidados do médico que prescreveu o medicamento.
Além disso, o Comité das Nações Unidas para os Direitos da Criança (CDC) criticou a Suécia e apelou a melhorias no acesso à ajuda psicológica nas escolas e nos centros de saúde.
O inquérito da MPA sueca sobre a prescrição de antidepressivos examinou 30 estudos científicos que abrangem a situação nos países nórdicos. Contudo, a falta de dados correspondentes da Finlândia e da Islândia impossibilitou comparações com esses países.
(VA, BM)
