Na semana passada, as principais partes interessadas da comunidade diabética reuniram-se em Madrid para o 60.ºo Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD). Nesta ocasião, o Fórum Europeu da Diabetes (EUDF), a Federação Internacional da Diabetes (IDF) Europa, a Federação Espanhola da Diabetes (FEDE), a Rede Global de Parlamentares pela Diabetes (A PDGN e a Sanofi co-organizaram o Fórum de Política de Detecção Precoce para acelerar o desenvolvimento de políticas para a detecção precoce do Diabetes Tipo 1 (DT1).
Moderado pelo Dr. Sufyan Hussain, um médico consultor em diabetes e endócrino, membro do conselho da IDF Europa e, mais importante, uma pessoa que vive com DT1, o evento reuniu representantes governamentais e formuladores de políticas, grupos de defesa globais e locais, especialistas importantes e pessoas que vivem com DT1 para enfatizar a importância de melhorar as políticas de detecção precoce.
A diabetes tipo 1 representa um grande fardo para os pacientes, suas famílias e a sociedade
O diabetes tipo 1 é uma condição autoimune, complexa e vitalícia que pode se desenvolver em qualquer idade, independentemente do histórico familiar. A Europa tem a maior incidência de DT1 em crianças e adolescentes e o segundo maior custo global de diabetes por pessoa, gastando aproximadamente € 175 bilhões em 2021. A Europa agora relata o maior número de crianças e adolescentes com DT1com aproximadamente295.000 casos.
A DT1 frequentemente apresenta complicações evitáveis e potencialmente fatais, como cetoacidose diabética (CAD)o que pode levar à hospitalização e deixar impacto psicológico severo. “Viver com DT1 em 2024 ainda não é fácil, precisamos lembrar disso. Viver com DT1 é difícil”, disse Renza Scibilia como uma pessoa que vive com DT1 e uma defensora do diabetes.
O diagnóstico precoce do DT1 afeta positivamente a longevidade e diminui a morbidade, ao mesmo tempo que tem um impacto positivo significativo na qualidade de vida e na saúde mental dos pacientes e das suas famílias. “Para indivíduos diagnosticados com DT1 e suas famílias, há uma pressão imensa para se adaptarem rapidamente à sua nova realidade – administrando um tratamento diário oneroso que impactará praticamente todos os aspectos de suas vidas”, disse a Dra. Maartje de Wit, pesquisadora principal na área de psicologia do diabetes na UMC de Amsterdã. “Indivíduos que vivem com DT1 têm duas vezes mais probabilidade de sofrer de depressão em comparação àqueles que não são afetados pela doença.“
A detecção e o monitoramento precoces podem ajudar a controlar o fardo de viver com DT1
Hoje, o DT1 é geralmente diagnosticado tardiamente em sua progressãono chamado ‘Estágio 3′, quando o risco de complicações graves e hospitalização é muito maior. Por meio da triagem de autoanticorpos, é possível detectar DT1 meses ou até anos antes dos primeiros sintomas aparecerem. No entanto, atualmente, devido à falta de diretrizes claras de triagem e às variações nas vias de tratamento, poucos profissionais de saúde realizam rotineiramente a triagem de autoanticorpos.
“O diagnóstico precoce pode prevenir a CAD, uma complicação que pode ter consequências graves para a saúde e pode levar a um desenvolvimento cognitivo mais fraco, especialmente quando ocorre na infância”, explicou o professor Luis Castaño, catedrático de Pediatria do Hospital Universitário Cruces e da Faculdade de Medicina da Universidade do País Basco. “Este benefício inegável, juntamente com os avanços científicos em novos tratamentos imunomoduladores, abre um caminho para potencialmente atrasar ou prevenir o aparecimento do DT1, e até mesmo curá-lo..”
Esciniciativas de renovação em todos os países estão a ganhar força
No início deste ano, a Breakthrough T1D, um grupo sem fins lucrativos (anteriormente conhecido como JDRF), liderou um esforço para desenvolver o primeiro acordo internacional orientação para qualquer pessoa que teste positivo para autoanticorpos para DT1, preenchendo uma lacuna clínica importante e marcando uma oportunidade para acelerar o avanço de políticas para detecção precoce de DT1.
Vários países na Europa estão abrindo caminho com programas de pesquisa que trabalham com métodos de triagem regionais. Por exemplo, o Estudo FR1DA na Alemanha, em colaboração com pediatras de cuidados primários, melhorou a detecção precoce de DT1 ao rastrear crianças de 2 a 10 anos na Baviera, Saxônia, Baixa Saxônia e Hamburgo. No Reino Unido, o Estudo T1DRA oferece triagem de diabetes tipo 1 para adultos, independentemente do histórico familiar. Outros programas, como Estudo TRIAD da DiaUnionuma parceria sueco-dinamarquesa, foca nas ligações entre DT1 e outras condições autoimunes, como doença celíaca e doença autoimune da tireoide.
Em termos de política, a Itália desempenha um papel de liderança ao aprovando uma lei para estabelecer o rastreio nacional da população pediátrica e adolescente em geral para DT1 e doença celíaca simultaneamente. Esta legislação inovadora estabelece um precedente para a assistência médica preventiva na UE.
O vice-presidente da Câmara dos Deputados da Itália, Giorgio Mulè, que apresentou a lei no Comitê de Saúde, explicou como a Itália pretende expandir a triagem da população em geral para outras doenças crônicas, ao mesmo tempo em que enfatizou a importância de uma estrutura comum europeia para detecção precoce.
Por último, a nível da UE, a EDENT1FI O projeto lançado em 2023 reúne 28 parceiros em 13 países, do meio acadêmico, das ciências biológicas e da indústria da saúde e organizações de pacientes para otimizar e estender programas de triagem por toda a Europa.
É necessário avançar com políticas para garantir a integração da detecção precoce nos sistemas de saúde
A professora Chantal Mathieu, vice-presidente da EUDF, disse: “este é o momento mais emocionante que já vimos no DT1, incluindo estar um passo mais perto da prevenção e talvez até mesmo da cura do DT1.”
No entanto, sem uma abordagem coordenada e a infraestrutura de políticas para apoiá-la, os sistemas de saúde locais não podem dar suporte à padronização e à escala de tais práticas dentro do atendimento clínico. A padronização deve incluir o estabelecimento de registros para coletar e analisar dados sobre DT1, que atualmente permanecem fragmentados e subfinanciados.
Segundo Pedro Gullón, Diretor Geral de Saúde Pública e Equidade em Saúde em Espanha, “Agora temos evidências substanciais de que a detecção precoce é importante e pode melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com DT1.“Ele compartilhou que na Espanha a decisão de implementar programas de triagem em toda a população continuará a ser avaliada com o apoio de órgãos independentes e por meio de uma abordagem abrangente que considere todas as perspectivas e evidências.
À medida que repensamos as prioridades para o próximo mandato da UE, sabemosO conhecimento adquirido com os sucessos recentes nos países acima mencionados deve ser aproveitado para apoiar governos e tomadores de decisão a estabelecer programas nacionais de triagem coordenados, em larga escala e bem integrados.
As políticas da UE devem apoiar ações unificadas dos Estados-Membros, incluindo campanhas de conscientização sobre a importância do diagnóstico precoce do DT1, bem como o acesso oportuno a terapias inovadoras para todos os que correm risco de desenvolver DT1 e vivem com ele.
