Os litígios por negligência médica na Bulgária quase quintuplicaram na última década, elevando drasticamente os níveis de indemnização e expondo os hospitais a riscos crescentes de descapitalização e até de falência.
A tendência surpreendente, detalhada numa nova análise da especialista em direito da saúde Maria Sharkova, revela não só uma escalada dramática no número e complexidade dos casos, mas também atrasos crónicos nos processos judiciais causados pela escassez sistémica de peritos médicos qualificados.
Segundo Sharkova, a tendência mais visível é o aumento sustentado dos pedidos de indemnização apresentados pelos pacientes por danos sofridos durante o tratamento médico.
Aumento gradual de casos
A investigação mais recente de Sharkova, descrita numa entrevista à Diário da Feira, mostra uma profunda transformação dos litígios por negligência médica na Bulgária. É marcada por um aumento constante de ações judiciais, por uma gama mais ampla de ações judiciais e pela intensificação da pressão sobre um sistema judicial que já se debate com uma capacidade limitada.
Antes de 2015, as ações judiciais anuais raramente ultrapassavam 20. Entre 2015 e 2019, eram em média cerca de 40 por ano. O número cresceu ainda mais para aproximadamente 60 casos anuais entre 2019 e 2022 e estabilizou nos últimos três anos em 90-100 casos por ano, um aumento de quase cinco vezes em relação ao período anterior a 2015.
Sharkova sublinhou que este aumento não deve ser interpretado como um sinal claro de deterioração da qualidade dos cuidados de saúde. Em vez disso, reflecte uma maior consciência pública sobre os direitos dos pacientes, um conjunto de jurisprudência mais desenvolvido e um número crescente de advogados especializados em litígios em matéria de saúde.
“Os cuidados de saúde são uma das esferas públicas mais sensíveis e críticas porque dizem respeito à nossa saúde e às nossas vidas. É, portanto, vital construir confiança entre aqueles que prestam cuidados médicos e os pacientes”, observou ela.
Reivindicações mais amplas, compensação mais alta
A análise de Sharkova destaca uma diversificação de reivindicações legais. Os casos anteriores normalmente centravam-se em diagnósticos errados, erros cirúrgicos ou manejo inadequado do parto. Os casos mais recentes envolvem um conjunto mais vasto de “delitos médicos”, incluindo a divulgação ilegal de informações confidenciais de saúde, a comunicação de dados médicos falsos e o tratamento degradante dos pacientes.
Um desenvolvimento notável é o aumento de reclamações relacionadas com diagnósticos pré-natais, onde informações incompletas ou imprecisas privaram as mães da capacidade de tomar decisões informadas sobre a continuação da gravidez. Os tribunais concederam indemnizações não só às mães, mas, pelo menos num caso, também aos pais.
Os prêmios de remuneração cresceram acentuadamente na última década. Os tribunais concedem até 100.000 euros em casos comparáveis que envolvam a morte de um paciente jovem.
Ao mesmo tempo, a investigação também revela estrangulamentos estruturais no processo judicial. Os casos de negligência médica normalmente duram de cinco a seis anos em uma única instância, muito mais tempo do que a maioria dos processos civis. Os atrasos raramente são causados pelos próprios tribunais, mas sim por deficiências crónicas no sistema búlgaro de perícia médica.
Criminalização do erro médico
Dr. Blagomir Zdravkov, diretor do hospital infantil de Sófia e perito frequente em casos de negligência médica, disse à Diário da Feira que o problema se estende além dos padrões de litígio, atingindo a própria estrutura do sistema. A lei búlgara coloca suspeitas de erros médicos no âmbito do procedimento penal geral, o que significa que um médico pode ser processado por erros não intencionais.
“Nos sistemas de saúde avançados, esta atividade não é criminalizada, a menos que a ação seja intencional”, argumentou. “Como resultado, os médicos na Bulgária evitam relatar incidentes, a informação é retida ou alterada e o sistema perde a capacidade de aprender com os erros.”
O aumento dos prémios de compensação também cria riscos financeiros directos. Segundo Zdravkov, uma compensação até 200 mil euros pela morte de uma criança pode levar à descapitalização dos hospitais, ameaçando a sua estabilidade a longo prazo.
Zdravkov argumentou que um modelo funcional espelharia as melhores práticas na aviação e nos sistemas de saúde ocidentais: notificação obrigatória de incidentes, análise estruturada de erros e seguro robusto de responsabilidade profissional que cobre pedidos de indemnização. “Os comités de ética e os organismos profissionais também devem monitorizar a frequência das reclamações contra profissionais individuais como parte do controlo de qualidade contínuo”, comentou.
No entanto, Zdravkov alertou que todas as reformas dependem da resolução de um único obstáculo persistente: o fracasso do Estado em garantir um conjunto confiável, independente e bem treinado de peritos médicos forenses. Muitos especialistas listados não possuem experiência prática ou treinamento em metodologia forense. “A maioria dos colegas nem sabe que existe um padrão para a preparação de relatórios de especialistas”, disse Zdravkov.
(VA, BM)
