Para construir resiliência sanitária, os países precisam de ter cadeias de abastecimento robustas de medicamentos, expandir a telemedicina e descentralizar a produção de energia para apoiar as instalações de saúde e produzir água potável, disse Ihor Kuzin, Vice-Ministro da Saúde da Ucrânia.
Kuzin falava na Conferência Científica Europeia sobre Epidemiologia Aplicada às Doenças Infecciosas (ESCAIDE 2024), organizada na semana passada pelo Centro Europeu de Prevenção e Controlo de Doenças, ECDC, numa Estocolmo nevada e ventosa.
Um dos palestrantes convidados foi Ihor Kuzin, Vice-Ministro da Saúde da Ucrânia e Médico Sanitário Chefe do Estado do país.
“Convidamos o Sr. Kuzin porque queríamos olhar para dentro da Ucrânia para ver que lições poderiam ser aprendidas”, explicou Piotr Kramarz, cientista-chefe do ECDC, no primeiro dia da conferência.
A realidade da guerra: infecções
Enquanto Ihor Kuzin falava, as atrocidades da guerra eram reveladas.
“Em 24 de Fevereiro de 2022, a guerra invadiu todos os lares ucranianos com muitos bombardeamentos e hoje o nosso sistema de saúde enfrenta desafios sem precedentes por causa da guerra”, disse ele.
Por exemplo, o acesso a cuidados médicos e a medicamentos foi perturbado, mais de 1.600 instalações de saúde foram danificadas ou completamente destruídas, 3,5 milhões de pessoas estão deslocadas internamente, as perturbações mentais estão a aumentar, bem como as doenças infecciosas.
“Estamos vendo muitos tipos diferentes de ameaças à saúde. O número um é realmente a ameaça das doenças infecciosas”, disse Ihor Kuzin à Diário da Feira.
Entre os mais proeminentes estão o aumento dos casos de hepatite A e infecções intestinais devido às más condições sanitárias, à falta de água potável e à grave escassez de vacina contra a hepatite A, sublinhou.
“Primeiro, nos concentramos nas doenças evitáveis por vacinação. Em segundo lugar, a segurança hídrica e alimentar é crucial. No entanto, em algumas regiões e áreas, não é possível utilizar todo o espectro de purificação de água, pois há problemas com a importação de produtos químicos para limpeza de água.”
Energia solar para melhorar a saúde
Ihor Kuzin acrescentou que existem problemas com doenças zoonóticas, como a leptospirose, causada por uma bactéria que se espalha de animais infectados para humanos através de água ou solo contaminados.
Particularmente afetadas pelas infecções são as partes ocupadas do leste da Ucrânia e as áreas próximas da linha de frente, explicou. Nestas áreas, o controlo de ratos também é problemático, se não impossível, devido aos campos minados ou aos constantes bombardeamentos.
Para melhorar a situação de saúde, Ihor Kuzin disse que a Ucrânia precisa de descentralizar o seu fornecimento de electricidade. O país está, portanto, a instalar painéis solares para fornecer electricidade aos centros de saúde e purificar a água potável.
A composição da saúde da Ucrânia
Kuzin foi acompanhado a Estocolmo por Olga Gvozdetska, Vice-Diretora Geral Interina do Centro de Saúde Pública do Ministério da Saúde da Ucrânia, que disse numa apresentação que o número de pessoas que vivem com VIH ou tuberculose (TB) na Ucrânia não aumentou, apesar dos tempos difíceis, devido aos esforços para manter os serviços de saúde para estes grupos.
No entanto, como sublinhou Ihor Kuzin, os serviços de saúde do país atendem cada vez mais pacientes que sofrem de traumas físicos e pessoas com tumores que recorrem tarde aos médicos, uma vez que o rastreio do cancro não pode ser realizado em determinadas áreas.
Ao mesmo tempo, os níveis de perturbação de stress pós-traumático, TEPT e depressão estão a aumentar, tal como o alcoolismo entre civis, soldados destacados e veteranos militares.
Lições a serem aprendidas
Ihor Kuzin e Olga Gvozdetska trouxeram uma lista de lições a serem aprendidas pela Suécia e outros países europeus para a reunião ESCAIDE 2024 em Estocolmo.
Isto inclui tornar os canais de aquisição robustos, utilizar tecnologias digitais de saúde para apoiar e monitorizar os pacientes, introduzir clínicas móveis e criar uma comunicação forte entre unidades móveis, centros de saúde locais e hospitais.
Johan von Schreeb, cirurgião sueco e professor de medicina global para desastres, que trabalhou com a OMS na Ucrânia e ajudou o Centro de Medicina para Desastres em Kiev a desenvolver hospitais de campanha classificados, disse à Diário da Feira que um grande desafio para a Suécia e a UE não é apenas observar o que precisa de ser feito em tempos de conflito ou de crise, mas sim implementar efectivamente o que foi aprendido na Ucrânia.
Ele disse que isto inclui ter um sistema de saúde ágil que possa responder e adaptar-se às necessidades, tal como fez a Ucrânia.
“Na Ucrânia, a liderança para a adaptação operacional foi delegada. Isto permite que o sistema funcione, mas a falta de recursos humanos e materiais e a insegurança continuam a ser um grande estrangulamento”, afirma von Schreeb.
Ele também acredita que, num conflito, a tomada de decisões nos sistemas de saúde expostos deve ser delegada a quem presta os serviços de saúde. O papel do nível central seria garantir, por exemplo, o fornecimento de materiais.
“Isso é algo que a Suécia poderia aprender com a Ucrânia.”
