ROMA – O sistema de saúde pública da Itália tornou -se cada vez mais dependente de profissionais médicos temporários e freelancers, mas o que se destinava originalmente como uma solução rápida prendeu o país em uma espiral dispendiosa, exacerbando os mesmos problemas que se destinava a resolver.
Entre janeiro e agosto de 2023, o governo gastou 476,4 milhões de euros na equipe médica freelancer – o dobro do valor gasto no ano anterior.
Embora os números pareçam estar diminuindo, gastar em Médicos e enfermeiros freelancers atingiram quase meio bilhão de euros em 2024, de acordo com à Autoridade Nacional Anticorrupção (ANAC).
Um fator importante dessa tendência é a diferença salarial significativa entre os profissionais de saúde permanentes e os freelancers.
A União das Enfermeiras Nacionais de enfermagem disse à EURACTIV que uma enfermeira empregada permanentemente ganha cerca de € 1.500 por mês após impostos.
Em comparação, uma enfermeira freelancer pode ganhar o mesmo valor anual de enfermeira em apenas três meses trabalhando em turnos regulares de oito horas sem horas extras-um círculo lucrativo, mas vicioso, enquanto os profissionais de saúde permanentes deixam suas posições seguras e mais baixas para se tornar freelancer.
Atendimento ao paciente também em risco
Mas essa dependência contínua de trabalhadores freelancers também levanta sérias preocupações sobre a qualidade do atendimento ao paciente.
Como parte de 1.525 Inspeções Realizada entre novembro e dezembro de 2023, a Autoridade de Saúde e Segurança Italiana (NAS) encontrou médicos que trabalhavam como obstetras sem treinamento adequado em cesarianas, médicos de emergência sem qualificações de medicina de emergência, a equipe médica já empregou em outros lugares que trabalham secretamente turnos duplos e até médicos com mais de 70 anos que, por lei, não devem mais praticar.
Antes do parlamento italiano, Nino Cartabellotta, presidente da Fundação Gimbe, descrito a situação como um “Crise de pessoal de saúde sem precedentes”.
Em seu discurso aos legisladores, ele disse que os gastos da Itália em funcionários permanentes do hospital caíram 28 bilhões de euros nos últimos 11 anos e dobraram apenas para a equipe médica freelancer em 2023.
O governo reconhece crise
A gravidade da crise já foi reconhecida pelo ministro da Saúde Orazio Schillaci, que introduziu várias medidas destinadas a conter o uso da equipe médica freelancer.
Isso inclui restringir o uso da equipe médica freelancer a emergências genuínas, definir taxas horárias máximas para médicos freelancers (€ 85 para atendimento urgente e 75 euros para outros serviços médicos) e enfermeiros (€ 28 e € 25) e exigir que a equipe freelance retire seu próprio seguro de indenização profissional.
Schillaci também prometeu aumentar os salários para os profissionais de saúde permanentes e aumentar o número de funcionários em hospitais públicos para tornar as posições permanentes mais atraentes e sustentáveis.
Não é o suficiente?
Mas os críticos argumentam que as reformas não abordam as causas sistêmicas da crise.
A criação do presidente Antonio de Palma reconheceu as diretrizes mais recentes como um passo à frente, mas alertou que eles ainda ficam muito aquém de abordar o núcleo do problema e pediu planos de recrutamento estrutural.
Para ele, a Itália continua a confiar em correções temporárias para preencher lacunas de pessoal crônico sem investir em uma estratégia de longo prazo para fortalecer sua força de trabalho em saúde pública.
“Nos primeiros nove meses de 2024 sozinho, mais de 20.000 enfermeiros desistiram – muitos deles optando pelo trabalho freelancer”, disse ele.
Ele descreveu a situação como um “curto -circuito” no qual os hospitais públicos estão contribuindo ativamente para a quebra do sistema. “Em vez de avaliar os profissionais que já têm, eles estão destruindo o sistema”, acrescentou.
“Estamos recebendo mais e mais relatos de hospitais que recontratam os ex -funcionários como freelancers”, disse ele, acrescentando que tSua disparidade está alimentando um ciclo perigoso que é ruim para todo o sistema de saúde.
“Não apenas os profissionais freelancers estão trabalhando sem garantias ou proteções, mas os pacientes também estão sendo expostos a cuidados cada vez mais instáveis e precários”, concluiu.
