Economistas da saúde gregos apoiam a criação de um Fundo Nacional do Câncer de € 1,4 bilhão, uma estratégia para financiar cuidados oncológicos que alavanca receitas existentes, como impostos especiais de consumo.
O custo total do tratamento do câncer na Grécia é estimado em cerca de € 1,35 bilhão, correspondendo a cerca de 8% do gasto total com saúde. O valor equivalente em países da UE é em média de 9% a 9,5% do gasto total com saúde.
“Uma porcentagem importante dessa soma é gasto público, mas também há uma parte não insignificante que é privada”, disse Kostas Athanasakis, professor assistente de Economia da Saúde e Avaliação de Tecnologia em Saúde no Departamento de Políticas de Saúde Pública da Universidade de West Attica, à Euractiv.
“Políticas em torno do câncer devem ser apoiadas com fundos para que o papel do setor público seja fortalecido; fortalecer o papel do setor público é essencial para abordar as desigualdades no câncer”, ele acrescentou, comentando sobre um estudo recente do Institute of Health Economics (i-hecon), que é baseado na melhor prática da OMS de combinar subsídios e impostos de saúde. O professor Athanasakis também é chefe do i-hecon.
Os gastos públicos representam 62% dos gastos com saúde na Grécia e os privados, 38%, enquanto na Europa como um todo, eles representam 78% e 22%, respectivamente.
Financiamento “não tradicional”
“O câncer é uma questão de alta prioridade para a Grécia”, disse Athanasakis, explicando que os passos futuros para a formação de um Plano Nacional devem ser baseados na concepção de uma estratégia eficaz, e eles precisarão de recursos adequados para serem implementados.
As discussões sobre o fortalecimento dos esforços da Grécia no combate ao câncer em todos os campos, da prevenção à reabilitação ou cuidados paliativos, atingiram o pico depois que o ministro da saúde grego, Adonis Georgiadis, anunciou em fevereiro passado que o ministério está elaborando o tão esperado Plano Nacional do Câncer. Ele foi pareado com a promulgação do registro nacional de câncer.
Segundo Athanasakis, os sistemas de saúde estão gradualmente começando a depender de múltiplas fontes de financiamento além das tradicionais, como impostos e contribuições para a previdência social.
“Nos últimos anos, na discussão internacional, os chamados ‘impostos sobre a saúde’ começaram a surgir”, acrescentou, explicando que se trata – em sua essência – de uma política de saúde pública que se concentra na tributação de produtos que comprovadamente causam impacto negativo à saúde, como tabaco, álcool e bebidas açucaradas.
“Seu primeiro objetivo é prevenir o consumo desses produtos, em combinação com outras intervenções de saúde pública. Isso também produz um resultado fiscal, uma receita”, explicou o Professor. “Destinar essa receita para apoiar o sistema de saúde é vital para o sucesso de uma política de impostos sobre saúde”, acrescentou.
“Propomos que, se não toda, uma parte significativa dessa receita seja direcionada para políticas de câncer, a fim de apoiar a equidade no acesso para a população”, disse ele.
O objetivo é incentivar os consumidores a escolher as melhores opções.
“Nós já coletamos impostos especiais de consumo, uma parte dos quais poderia ser direcionada para a saúde, e podemos examinar se isso pode ser expandido. Para que essa abordagem funcione corretamente, ela deve combinar impostos sobre os produtos que têm impacto negativo comprovado na saúde com subsídios sobre produtos benéficos”, disse Athanasakis à Euractiv.
Interconexão e experiência do paciente
“Devemos garantir que (o plano de ação) passe do papel para a prática e focar em como ele será implementado”, explicou George Kapetanakis, presidente da Federação Helênica do Câncer (ELLOK), à Euractiv.
“Sabemos em quais pilares a estratégia deve se basear, graças ao plano de ação europeu. No entanto, o que estamos observando no tratamento do câncer (na Grécia) é a existência de silos, ou seja, a fragmentação do tratamento do câncer”, alertou Kapetanakis.
Ele ressaltou que quaisquer ações importantes tomadas até agora não têm o impacto esperado nos pacientes e no sistema de saúde. “Por meio do planejamento estratégico geral, poderíamos alcançar melhor interconexão entre as ações, dando uma dimensão intersetorial ao tratamento do câncer”, acrescentou.
Como Kapetanakis explicou, isso significa que, além do controle do câncer, a prevenção é abordada por meio da colaboração entre diferentes ministérios, não apenas da saúde, mas também da educação, finanças, governança digital, energia, meio ambiente e assim por diante.
“Isso também significa que apoiamos e garantimos a reabilitação e a reintegração na sociedade e, claro, os cuidados paliativos”, enfatizou Kapetanakis.
De acordo com o chefe do ELLOK, “Como esta é uma estrutura complexa e multifatorial, e a experiência mostrou que ela não pode ser facilmente criada por meio de iniciativas ou decisões autônomas, a interconexão é importante para que as informações possam ser usadas em todo o sistema”.
Uma informação importante para Kapetanakis é a experiência do paciente: “Neste ambiente, as necessidades, preferências, experiências e resultados dos pacientes são essenciais e precisam ser levados em consideração porque isso nos permitirá seguir na direção certa, avaliar e redefinir os elementos que podem precisar de alterações.”
Suporte da indústria
Em um evento para a imprensa organizado pela Bristol Myers Squibb Grécia em junho passado, foi destacada a necessidade de acelerar o desenvolvimento e a implementação de um Plano Estratégico Nacional para o Câncer, bem como a necessidade de garantir financiamento adequado para todas as etapas do tratamento oncológico.
“O governo grego recentemente se comprometeu a desenvolver e implementar uma estratégia nacional contra o câncer. Como Bristol Myers Squibb, uma das principais empresas biofarmacêuticas, nosso papel vai além de desenvolver e fornecer medicamentos inovadores”, disse Elizabeth Prodromou, gerente geral da BMS Grécia, à Euractiv.
Prodromou acrescentou que a empresa está colaborando com “todas as partes interessadas estaduais, científicas e sociais envolvidas para proteger o país de forma sustentável em todos os estágios do câncer, desde a prevenção e triagem até o tratamento e cuidados paliativos”.
A abordagem proposta pelo Instituto de Economia da Saúde vai na direção certa, como ela explicou: “Esse papel é desempenhado pela proposta científica para o estabelecimento de um Fundo Nacional do Câncer por meio da destinação de receitas de impostos de saúde para produtos com impacto negativo na carga da doença.”
“Devemos aos pacientes e cidadãos da Grécia construir um sistema de saúde melhor que aborde o câncer de forma holística, mudando o foco da sobrevivência para a qualidade de vida”, disse Prodromou.
