A coligação governante da Dinamarca planeia transformar o sistema de saúde do país. Serão formados centenas de médicos especialistas, os hospitais dinamarqueses tratarão mais pessoas em casa e 17 novos conselhos de saúde locais ajudarão os serviços de cuidados primários e especializados a trabalhar em conjunto.
O governo de coligação dinamarquês apresentou a sua nova reforma dos cuidados de saúde antes do final de Setembro, dentro do prazo previsto.
Embora ambiciosa, visando enfrentar os desafios de amanhã, a reforma não foi tão perturbadora como alguns esperavam ou temiam.
“Dois dos três modelos propostos pela própria Comissão de Estrutura de Saúde do governo em Junho de 2024 implicavam que as regiões dinamarquesas seriam desmanteladas e que quase todas as tarefas de saúde e cuidados aos idosos deveriam ser transferidas dos municípios para 8 a 10 novas entidades com responsabilidade unitária por saúde e cuidados aos idosos”, disse Karsten Vrangbæk, professor de saúde pública na Universidade de Copenhaga, à Diário da Feira.
A quarta opção
O actual sistema de saúde dinamarquês funciona a nível nacional, regional e local. O Estado tem a responsabilidade geral de financiar, regulamentar e supervisionar os cuidados de saúde.
Actualmente, cinco regiões são as principais responsáveis pelo funcionamento de hospitais, médicos de clínica geral e cuidados psiquiátricos, enquanto os 98 municípios são responsáveis por uma série de serviços de cuidados primários, bem como de cuidados aos idosos.
Com base nas conclusões do relatório da Comissão de Estrutura de Saúde – que apresenta três modelos organizacionais alternativos – o governo propõe uma nova quarta opção para criar um sistema de saúde mais unificado em toda a Dinamarca.
A nacionalização foi um dos modelos alternativos da Comissão, mas não foi escolhida como opção pelo governo dinamarquês.
De acordo com Karsten Vrangbæk, isto deveu-se a divergências internas dentro do governo, onde parecia que apenas um partido era a favor de uma centralização radical da responsabilidade a nível estatal.
Tanto o Partido Liberal como os Social-democratas têm uma forte representação a nível regional e municipal, e ambos foram rápidos a rejeitar a ideia de transferir a responsabilidade pelos idosos dos municípios”, explicou Vrangbæk à Diário da Feira.
Desafios de mudança
Embora os hospitais sejam fortes na Dinamarca, os cuidados primários locais estão atrasados, explicou Sophie Løhde, Ministra dinamarquesa do Interior e da Saúde (Liberais), ao apresentar a reforma: “É por isso que devemos agora reforçar a parte da saúde sistema que está ao nosso alcance para que o nosso sistema de saúde como um todo se torne muito mais forte.”
O modelo proposto pelo governo visa enfrentar os principais desafios dos cuidados de saúde dinamarqueses, semelhantes aos de outros países nórdicos.
Com uma população envelhecida, em 2035, a Dinamarca terá 50% – ou mais 160 mil pessoas – com mais de 80 anos.
Há também um aumento de doenças crónicas; mais pessoas viverão com uma ou mais doenças crónicas, com grandes expectativas de cuidados de qualidade.
Somado a isso está a escassez de profissionais de saúde em todo o país. Estima-se que em dez anos poderá haver uma escassez nacional de cerca de 15.000 assistentes sociais e profissionais de saúde.
Quatro regiões
O governo propõe agora que as cinco regiões de saúde da Dinamarca passem a ser quatro, com duas fundindo-se numa só no leste da Dinamarca. Os quatro terão a responsabilidade principal pela saúde da região, planejando e definindo prioridades.
Ao mesmo tempo, 17 conselhos locais de saúde dirigidos por políticos das regiões e dos municípios serão responsáveis pela expansão dos serviços de cuidados próximos.
O governo também pretende formar centenas de novos especialistas em clínica geral para que, até 2035, a Dinamarca tenha pelo menos 5.000 médicos de clínica geral ou especialistas em clínica geral.
“Todos os cidadãos devem ter acesso próximo a um médico, não importa onde vivam”, afirma a proposta de reforma.
Mais envolvimento do paciente
A Associação Dinamarquesa de Pacientes está geralmente satisfeita com o plano do governo, disse Emily Schmidt Egede, consultora de comunicações da Danish Patientes, à Diário da Feira.
Isto porque uma série de tarefas de saúde atualmente asseguradas pelos municípios, como enfermagem de emergência e locais temporários, reabilitação especializada e partes de reabilitação avançada, serão transferidas para as regiões.
“Isto irá garantir uma melhor coerência e uma qualidade profissional mais uniforme e elevada em todo o país, uma vez que as regiões têm maior capacidade e experiência para lidar com estas tarefas”, explicou a associação.
Estão também satisfeitos com a iniciativa da coligação no poder de prestar mais cuidados hospitalares nas casas das pessoas, embora, ao mesmo tempo, gostariam de ver um maior envolvimento dos pacientes na tomada de decisões na Dinamarca.
“Em geral, somos positivos, mas achamos preocupante que o envolvimento dos pacientes seja mencionado apenas algumas vezes na reforma da saúde, quando deveria ser central para o futuro sistema de saúde”, disse Emily Schmidt Egede.
Perguntas não respondidas
Camilla Rathcke, presidente da Associação Médica Dinamarquesa, também acredita que o governo está no caminho certo ao formar mais médicos especialistas em medicina geral.
“Há muitos cidadãos com doenças crónicas que não têm médico próprio e, ao mesmo tempo, há falta de especialistas nos hospitais”, disse ela, acrescentando que: “É necessária uma região unificada no Leste da Dinamarca para criar um sistema de saúde que funciona em equipe, isso beneficiará principalmente os pacientes que mais precisam de ajuda do sistema de saúde”, enfatizou Rathcke.
No entanto, a associação dos 98 municípios, KL – Governo Local da Dinamarca, disse que muitas questões permanecem sem resposta.
“É importante não esquecermos o objectivo desta reforma – fortalecer o sistema de saúde local, fornecer melhor ajuda aos muitos dinamarqueses com doenças crónicas e transferir tarefas para fora dos hospitais. ainda mais super. É por isso que é importante que isto não acabe com uma centralização ainda maior do sistema de saúde local”, afirma Martin Damm, presidente da KL.
A reforma do governo está agora pronta para ser negociada com os outros partidos políticos no parlamento dinamarquês, o Folketinget.