De acordo com especialistas suecos, priorizar o atendimento a pacientes com osteoporose reduz fraturas e economiza vidas e dinheiro. Mais investimento é necessário para lidar com o subdiagnóstico e o subtratamento na Suécia, eles dizem.
A osteoporose é uma doença que deixa os ossos frágeis. Na Suécia, espera-se que cerca de 50 por cento das mulheres e 25 por cento dos homens com mais de 50 anos sofram uma fratura relacionada à osteoporose durante a vida.
Apesar disso, o sistema de saúde sueco não prioriza o diagnóstico e o tratamento precoces, dizem especialistas. Em um artigo de opinião publicado no grande jornal diário Dagens Nyheter em meados de julho, três especialistas suecos tentaram conscientizar sobre a má posição do país.
“Embora os medicamentos para fortalecimento ósseo reduzam pela metade o risco de novas fraturas, hoje apenas um quinto dos pacientes recebe tratamento farmacêutico após uma fratura osteoporótica”, disse Anna Spångeus, uma das autoras, professora associada e médica sênior do Hospital Universitário de Linköping, à Euractiv.
Baixo status e baixo financiamento
Os médicos acreditam que há várias razões para esse subtratamento, uma delas é o baixo status da osteoporose no sistema de saúde.
“Doenças que afetam idosos e mulheres, que não exigem alta tecnologia e esforços agudos, geralmente têm um status baixo no sistema de saúde sueco”, disse Spångeus.
“Ao mesmo tempo, certamente há um fator econômico por trás de tudo isso, pois a necessidade de economizar dinheiro leva a uma gestão econômica míope dos cuidados de saúde. Os gerentes geralmente não estão investindo em medidas preventivas que só darão resultado em alguns anos”, ela continuou.
Anna Spångeus chama isso de uma crise contínua de osteoporose que vai piorar se nada for feito para preveni-la ou minimizar os riscos à medida que a população sueca envelhece.
A mesma tendência ocorre em outros países europeus, de acordo com o relatório SCOPE 2021.
Em toda a Europa, mais de 23 milhões de pessoas correm alto risco de fraturas osteoporóticas, de acordo com o relatório, o que deve levar ao aumento dos custos associados, incapacidade e mais mortes prematuras.
Melhoria insuficiente
A Suécia tem uma das maiores taxas de fraturas osteoporóticas na UE. No entanto, em 2021, o Conselho Nacional Sueco de Saúde e Bem-Estar emitiu novas diretrizes para melhorar o tratamento da osteoporose no país.
Dois anos depois, a agência concluiu em uma avaliação das diretrizes que a incidência de fraturas recorrentes havia diminuído apenas ligeiramente.
Eles estimaram de 80.000 a 90.000 fraturas da doença e mais de € 2 milhões em custos sociais a cada ano. O relatório SCOPE apresentou um número diferente de novas fraturas osteoporóticas, estimando que atingiram 124.000 em 2019.
De acordo com as diretrizes, as 21 regiões devem ter um “coordenador de fraturas” para garantir que os pacientes recebam um esforço médico coerente. No entanto, sete regiões ainda não tinham um em 2023, apesar de isso ser classificado como prioridade máxima.
Custo regional de Skaraborg
Enquanto isso, houve algumas melhorias locais.
Na região de Skaraborg, por exemplo, com uma população de 260.000 habitantes, as fraturas osteoporóticas custam mais de € 40 milhões por ano.
Em 2022, cerca de 3.400 pacientes estavam esperando por uma densitometria óssea DXA, uma tecnologia de raio X aprimorada usada para medir a perda óssea. Os formuladores de políticas decidiram investir em dois especialistas adicionais, três novos enfermeiros (coordenadores de fraturas), dois novos assistentes de enfermagem e mais dois operadores de escaneamento de máquina DXA. Na atenção primária, enfermeiros de osteoporose foram nomeados em 30 centros de saúde.
Até 2024, as listas de espera foram eliminadas.
Hoje, o número de pacientes com fratura osteoporótica que recebem cintilografia óssea e tratamento com medicamentos preventivos eficazes mais que triplicou, de acordo com Eric Bertholds, consultor da unidade de osteoporose do maior hospital da região, em Skövde, que também assinou o artigo de opinião.
“Este investimento é único, pois o sistema de saúde sueco está sob forte pressão econômica, mas valerá a pena, e acredito que veremos uma redução nos custos de fraturas de provavelmente 20-30 por cento no futuro”, diz ele.
De acordo com Bertholds, é importante encontrar fraturas vertebrais, que são altamente subdiagnosticadas em idosos. O hospital está atualmente testando o uso de IA para encontrar tais fraturas durante, por exemplo, um raio-x de pulmão ou rim.
“Se os achados secundários mostrarem fraturas vertebrais, podemos solicitar uma densitometria óssea e prescrever medicamentos para prevenir novas fraturas”, disse Eric Bertholds à Euractiv.
Necessidades não atendidas
Anita Sandström, 75, vice-presidente da Associação Sueca de Osteoporose, uma organização de pacientes, agora espera que o bom exemplo da região de Skaraborg se espalhe por toda a Suécia.
Ela foi diagnosticada com osteoporose aos 57 anos, mas depois de tomar uma injeção a cada seis meses, ela ainda consegue andar e jogar golfe, diz ela.
“Em geral, as melhorias na Suécia têm sido extremamente lentas. Ainda há um alto nível de ignorância sobre a doença entre o público e a profissão médica. Algo realmente precisa acontecer agora porque muitas pessoas têm uma qualidade de vida reduzida após sofrerem fraturas”, ela disse à Euractiv.
Há uma necessidade substancial não atendida de mais pesquisas no campo da osteoporose, disse Andreas Kindmark, pesquisador e médico consultor do Hospital Universitário de Uppsala e terceiro autor do artigo de opinião, à Euractiv.
“Por exemplo, não sabemos exatamente por que a Suécia tem o maior número de fraturas de quadril na Europa, e estamos explorando os fatores de risco para a doença”, disse ele, acrescentando:
“Temos medicamentos eficazes e baratos para osteoporose, mas os pacientes ainda são subtratados, e não sabemos o porquê, já que as diretrizes nacionais estão em vigor há anos.”
