Limitando os efeitos de medidas rigorosas de consolidação orçamental, o Parlamento da Eslováquia deu luz verde a um montante adicional de 112 milhões de euros para os salários dos profissionais de saúde. O Ministério da Saúde e os sindicatos ainda não chegaram a um compromisso – a crise transformou-se em negociações multi-questões.
O Parlamento aprovou uma alteração num processo legislativo acelerado, garantindo que os salários dos enfermeiros, parteiras, paramédicos e outros profissionais de saúde aumentem nos próximos dois anos, conforme inicialmente previsto, antes da adoção de medidas de consolidação.
O aumento de 112 milhões de euros, assinado pelo presidente Peter Pellegrini na quinta-feira, também inclui um aumento salarial anual para os médicos. No entanto, está fixado em 6,4%, e não nos 9,7% previstos no memorando de 2022 assinado pelo governo e pelos sindicatos.
“Esta é uma boa base para futuras negociações destinadas a estabilizar os cuidados de saúde eslovacos e a manter os pacientes fora de disputas entre o governo e os médicos”, declarou o Presidente Pellegrini.
No entanto, ainda não foi alcançado um acordo entre o governo, o Ministério da Saúde e a Associação Sindical Médica (LOZ), com uma reunião importante marcada para sexta-feira.
O aumento de 6,4% é considerado insuficiente pelos médicos, que exigem o aumento originalmente acordado, ao mesmo tempo que pedem condições adicionais e mudanças sistémicas acordadas no memorando.
Mais de 3.300 demissões de médicos foram apresentadas até o momento em que este artigo foi escrito, representando pouco mais da metade de todos os médicos nos hospitais eslovacos. Essas demissões entrarão em vigor em janeiro.
“Se um acordo não for alcançado a tempo, até janeiro, mesmo os cuidados de saúde agudos poderão não ser prestados adequadamente”, alertou na quinta-feira o chefe da Associação de Hospitais Eslovacos, Marián Petko.
Palestras desta semana
Um grupo de trabalho recém-criado para tratar da estrutura de financiamento hospitalar e dos acordos entre hospitais e seguradoras de saúde teve um início difícil na segunda-feira. Tal como acordado na semana passada, representantes dos ministérios da Saúde e das Finanças e da LOZ deveriam ter estado presentes.
Para grande descontentamento do sindicato, ninguém do Ministério das Finanças compareceu à reunião.
Na terça-feira, estava em pauta a simplificação e melhor acessibilidade da formação dos jovens médicos, encerradas as discussões sobre os pontos do memorando. Espera-se agora que o Ministério apresente um relatório de progresso sobre o cumprimento dos pontos na próxima reunião, na sexta-feira, segundo Visolajský.
Os médicos ainda não retiraram as suas demissões, insistindo que o governo resolva primeiro os problemas da saúde.
“Mantenham suas posições”, escreveu Visolajský em um e-mail centralizado endereçado aos médicos atendidos pela Diário da Feira.
Deliberações da semana passada
Durante as reuniões da semana passada, foram discutidos pontos selecionados do memorando de 2022.
A agenda incluiu palestras sobre o cumprimento do código do trabalho, os regulamentos relativos ao pessoal hospitalar e a garantia de um número adequado de enfermeiros nos hospitais eslovacos. LOZ também quer ter uma palavra a dizer sobre a localização do próximo hospital nacional.
Parte dos encontros foi um diálogo dedicado à educação nas faculdades de medicina. “Discordamos do aumento constante do número de estudantes estrangeiros nas faculdades de medicina”, afirmou Visolajský.
Acrescentou que o número crescente de estudantes internacionais compromete a qualidade, uma vez que as capacidades esgotadas das faculdades de medicina deixam o foco insuficiente nos estudantes eslovacos.
Uma história de dois setores
Visolajský afirmou que foram apresentadas demissões de todos os setores. No entanto, o número de demissões de hospitais estatais e de hospitais operados pelos dois maiores intervenientes privados no setor da saúde, os Hospitais AGEL e Penta, é surpreendentemente desproporcional.
“A situação permanece inalterada na rede de Hospitais Penta. Há 42 demissões no leste da Eslováquia, o que representa menos de 3% do número total de médicos hospitalares da rede”, confirmou o porta-voz dos Hospitais Penta, Tomáš Kráľ, à Diário da Feira.
“Nas unidades de saúde da rede AGEL, estamos a registar demissões de médicos; no entanto, são inferiores a 1% do número total de médicos empregados na rede AGEL na Eslováquia. Portanto, podemos garantir aos pacientes que os serviços de saúde nas nossas instalações continuam ser fornecido de forma padronizada”, explicou a porta-voz adjunta da AGEL Jarmila Šefčíková à Diário da Feira.
A confusão e o caos reinam
Uma das principais exigências dos sindicatos médicos é que o governo de Fico se comprometa a não converter os hospitais em sociedades por ações.
A ideia foi apresentada por vários ministros e apareceu no radar do governo, numa altura em que a Eslováquia enfrenta crescentes dívidas hospitalares estatais, atrasos significativos nos pagamentos e a ameaça iminente de multas diárias por parte da Comissão Europeia na sequência de uma decisão do Tribunal de Justiça, o que coloca pressão sobre o orçamento. esforços de consolidação.
Apenas cinco hospitais eslovacos são sociedades por ações criadas durante o governo Dzurinda II (2002-2006). A maioria funciona como organizações contributivas subordinadas ao Ministério da Saúde ou à gestão regional.
Os sindicatos afirmam que a transformação poderá levar à subsequente privatização dos hospitais e ao fortalecimento da influência privada nos cuidados de saúde.
Enquanto o primeiro-ministro Fico e o ministro Kamil Šaško se distanciaram da ideia, o secretário de Estado do Ministério das Finanças, Radovan Majerský, deu a entender na terça-feira que a transformação ainda está em cima da mesa, o que indignou os sindicatos.
O que isso significaria
A intervenção não alteraria a propriedade estatal dos hospitais, mas garantiria uma maior supervisão sobre o financiamento, que se tornou um problema crónico no sector da saúde.
O deputado Dr. Tomáš Szalay destacou que os hospitais estatais não são actualmente obrigados a submeter-se a quaisquer auditorias públicas ou a emitir relatórios anuais, não deixando nenhuma visão sobre a forma como gerem as suas finanças.
“A sociedade por ações, por outro lado, é obrigada a manter práticas contábeis padronizadas e a se submeter a auditorias externas, garantindo que os fundos estejam sujeitos a supervisão pública e transparente”, disse ele em entrevista coletiva.
O deputado Szalay explicou que a intervenção não é uma solução mágica, mas um passo na direcção certa, e não compreende porque é que o governo quer abandonar uma boa ideia.
“Uma sociedade por ações permite que os hospitais sigam práticas modernas de gestão, afastando-se da interferência política”, acrescentou.
De acordo com o Instituto de Reformas Económicas e Sociais, a transformação dos hospitais públicos em sociedades anónimas traz consigo o potencial para uma mudança sistémica que poderá trazer maior ordem, transparência e responsabilização na gestão e operações destas instalações.
No entanto, a mudança na forma jurídica teria de ser acompanhada pela implementação de restrições orçamentais adicionais.
A Diário da Feira pediu ao Ministério que comentasse a posição do Ministro: “Ainda estão em curso negociações com representantes da Associação Sindical Médica relativamente aos pontos individuais do memorando de 2022. O Ministro da Saúde informará o público sobre os detalhes oportunamente”.
Espera-se que o Ministro Šaško elabore sobre a situação dos hospitais na sexta-feira.
PM evita
O Primeiro-Ministro Robert Fico sustenta que os cuidados de saúde e a gestão deste sector não são questões ao nível dos PM. Ele não interfere nas negociações, deixando o ministro levar a culpa.
“Não vejo nem ouço qualquer reação do primeiro-ministro. O primeiro-ministro fala sobre como a saúde não é um tema do primeiro-ministro, dizendo que não pode lidar com tudo”, disse o deputado Oskar Dvořák durante uma conferência de imprensa.
“Portanto, estou perguntando-lhe diretamente: o que é um tema do primeiro-ministro? E o que precisa acontecer na saúde para que se torne um? Especialmente quando temos hospitais à beira do colapso”, continuou ele.
É a esperança que te mata
Šaško continua esperançoso de que a situação será resolvida e que os médicos não irão embora, apesar do registo de 2-0 que os sindicatos médicos têm com os governos eslovacos.
“Venho de uma família honesta de médicos e não acredito que um médico eslovaco abandone um paciente eslovaco”, disse o ministro.
“Simplesmente não acredito nisso porque sei que os médicos são pessoas decentes e que os interesses dos pacientes estão em primeiro lugar para eles, tal como para mim. A forma como garantimos isto será uma questão para discussão”, acrescentou o Ministro Šaško.
