A Polônia viu um aumento dramático de 70 % nas cirurgias assistidas por robôs em 2024, com hospitais realizando cerca de 17.100 procedimentos, de acordo com um relatório do Modern Healthcare Institute.
No entanto, o acesso varia muito, dependendo da região. O relatório indica que, na voivodia de Mazowieckie, até 185 operações foram realizadas por 1.000 casos de câncer recentemente diagnosticados, enquanto na região de Opolskie, apenas 13 foram realizados.
“As disparidades regionais resultam principalmente da falta de planejamento sistêmico, financiamento e um modelo de investimento fragmentado”, disse ao Dr. Paweł Wisz, um urologista que estabeleceu um novo recorde polonês com 491 operações robóticas em seis instituições, Diário da Feira. “Precisamos de uma estratégia: um programa nacional de centros robóticos de referência, o desenvolvimento e o financiamento do treinamento clínico para as equipes e o reembolso de uma ampla gama de procedimentos”, acrescentou.
Dominância da urologia
Os relatórios indicam que a cirurgia robótica na Polônia é amplamente dominada pelo uso de sistemas da Vinci, que representaram 88 % dos procedimentos em 2024, enquanto os sistemas Versius realizavam 12 %.
Além disso, aproximadamente 97 % de todas as operações assistidas por robótico envolveram o tratamento do câncer. Os procedimentos não oncológicos numeravam cerca de 500, principalmente em cirurgia cardiotorácica, ginecologia, reparo da hérnia, endometriose, cirurgia bariátrica, urologia e pediatria.
Destes, cerca de 67 % estavam em urologia, com a prostatectomia sozinha, representando 61 % de todas as operações. Outros procedimentos urológicos comuns foram principalmente cirurgia de câncer de rim (principalmente procedimentos poupadores de néfrons) e câncer de bexiga (cistectomia). Dos 77 centros cirúrgicos robóticos na Polônia, apenas oito não executaram operações urológicas.
“Os pacientes que enfrentam tratamento cirúrgico para câncer de próstata agora podem escolher entre três métodos: cirurgia aberta, laparoscopia ou cirurgia assistida por robôs”, enfatizou o Dr. Wisz. Independentemente do método, a precisão é crucial, essencial para preservar funções como continência e potência e, acima de tudo, para a remoção completa da próstata no tratamento do câncer.
“O uso do robô Da Vinci, especialmente com a técnica de colarinho, minimiza o risco de deixar as células cancerígenas para trás (as chamadas margens positivas)”. O Dr. Wisz observa que, mesmo quando o câncer é avançado localmente, a pesquisa confirma melhores resultados com cirurgia robótica.
Os procedimentos robóticos restantes incluíram cirurgias de câncer colorretal, que representavam 13% de todas as operações e cirurgias ginecológicas, principalmente para câncer endometrial (uterino), representando 12%.
Outros procedimentos, representando cerca de 5 % das intervenções robóticas na Polônia, cobriram uma variedade de cirurgias oncológicas e não oncológicas, incluindo as do pâncreas, estômago, câncer de cabeça e pescoço, hérnias, procedimentos bariátricos e muito mais. A cirurgia cardíaca representou cerca de 2 %, com cirurgia torácica compreendendo aproximadamente 1 % dos procedimentos assistidos por robôs.
Desafios de acesso igual
Como em qualquer procedimento cirúrgico, um dos fatores mais cruciais que afetam não apenas a duração, mas também o sucesso da operação é a experiência do cirurgião. Na Polônia, mais de 300 médicos realizam cirurgias assistidas por robôs. Entre eles, a maioria, mais de 200, são urologistas, cerca de 60 são especializados em cirurgia colorretal e cerca de 30 focam em procedimentos ginecológicos.
Em 48 hospitais que realizaram pelo menos 100 operações assistidas por robôs em 2024 (havia 52 desses centros, embora quatro não forneçam dados detalhados), aproximadamente 220 operadores funcionaram, com cerca de 10 cirurgias realizando mais de uma instalação. O número de operadores por hospital variou de um a 12, com três hospitais com 10 ou mais operadores.
Apesar do crescimento, o acesso a cirurgia robótica permanece desigual. Segundo o Dr. Wisz, a tecnologia deve servir a todos, não apenas para selecionar regiões. “A cirurgia robótica tem o potencial de igualar oportunidades, em vez de aprofundar as disparidades”.
Ele acredita que, para aumentar genuinamente o acesso à cirurgia robótica na Polônia, as soluções européias comprovadas devem ser adotadas, incluindo a implementação de sistemas de treinamento validados com base em competências mensuráveis (PBP), registros médicos públicos e transparentes que medem a eficácia clínica para os pacientes, o uso da televisão e a criação de centros regionais da competência.
“Se acrescentarmos a isso o desenvolvimento de sistemas de telecirurgia que permitem operações e treinamento remotos, podemos nivelar o acesso à cirurgia moderna em todo o país, independentemente de onde os pacientes vivem”, explicou.
Os especialistas recebem o crescente número de operações robóticas em várias especialidades. No entanto, Krzysztof Jakubiak, autor do relatório, alerta que as restrições orçamentárias no Fundo Nacional de Saúde (NFZ) podem impedir esse crescimento. Equalização do financiamento para cirurgias convencionais, laparoscópicas e robóticas podem retardar a expansão adicional das tecnologias modernas em hospitais poloneses.
