O Gabinete Supremo de Auditoria da Eslováquia publicou um relatório contundente descrevendo o sistema de saúde eslovaco como um paciente gravemente doente. A análise chocante é a mais recente de uma série de eventos prejudiciais à saúde que assolam o governo de Robert Fico.
Quando o Ministério da Saúde e a gestão financeira e administração dos estabelecimentos de saúde foram examinados pelo Gabinete Supremo de Auditoria da Eslováquia (NKÚ), revelaram questões financeiras que vão muito além dos atrasos nos pagamentos e da decisão mais recente do TJUE.
A auditoria da NKÚ de 2018 a 2023 examinou a evolução em cinco áreas onde foram identificadas deficiências no passado: a gestão financeira das instalações de saúde, os contratos de concessão, os custos associados à manutenção de edifícios, os contratos públicos e o reforço da responsabilização da gestão pelos resultados alcançados.
As conclusões estavam longe de ser satisfatórias.
“Os cuidados de saúde eslovacos ainda são um paciente gravemente doente, mantidos vivos por soluções parciais, mas medidas abrangentes do Ministério da Saúde, que levariam à sua estabilização, ainda não foram implementadas”, afirmou NKÚ no relatório.
Acumulação crônica de dívidas
De acordo com a vice-presidente da NKÚ, Henrieta Crkoňová, os resultados de auditorias anteriores apontaram para orçamentos definidos de forma irrealista para instalações de saúde e mudanças sistémicas que encorajariam a estabilização não foram implementadas.
“A gestão de instalações de saúde universitárias e docentes continua a ser um problema antigo. Estas instituições continuam a gerar perdas, a incorrer em dívidas e a liquidar faturas com atrasos significativos”, acrescentou Crkoňová.
Com base nas deficiências identificadas, o NKÚ recomendou a adoção de medidas eficazes com tarefas e responsabilidades claramente definidas para melhorar a gestão das unidades de saúde subordinadas. No entanto, a auditoria revelou que estas recomendações não se traduziram em mudanças sistémicas e as deficiências destacadas em auditorias anteriores continuam por resolver.
A situação da dívida atingiu repetidamente um ponto crítico, tornando necessário fornecer recursos adicionais às unidades de saúde como medida única. A resposta foi o alívio da dívida, realizado cinco vezes desde 2003, totalizando mais de 2,2 mil milhões de euros.
“Era para ser uma ferramenta extraordinária do Estado para estabilizar a situação. Não era uma solução sistémica e, como os desenvolvimentos demonstraram, a situação não mudou. Agora está em preparação um sexto alívio da dívida hospitalar”, diz o relatório. avisa.
As instalações de saúde livraram-se de dívidas antigas, mas simultaneamente geraram novas dívidas, uma vez que as suas receitas eram insuficientes para cobrir os custos crescentes de salários, medicamentos ou materiais médicos.
Além disso, o contínuo acúmulo de dívidas e passivos vencidos aumentou os custos operacionais das unidades de saúde com penalidades e multas contratuais.
No final de 2023, a dívida dos 13 maiores hospitais ascendia a mais de mil milhões de euros.
Falta de visão, estabilidade e continuidade
O Gabinete Supremo de Auditoria também apontou para a instabilidade do pessoal no Ministério. Durante o período auditado de 2018-2023, o Ministério contou com nove ministros diferentes e a estrutura organizacional foi significativamente alterada 36 vezes.
Como resultado, a auditoria constatou que a continuidade no cumprimento das tarefas foi, em alguns casos, o que colocou desafios à implementação de potenciais reformas dos cuidados de saúde e à estabilização do sector.
Avisos e recomendações
A NKÚ recomenda que a comissão parlamentar de saúde inste o governo eslovaco a comprometer o Ministério da Saúde a apresentar um plano para alcançar uma gestão financeira sustentável nos cuidados de saúde.
O Gabinete também instruiu o Ministério a adotar medidas para resolver as deficiências identificadas e a apresentar um relatório sobre a sua implementação.
Se não forem tomadas medidas, a falta de recursos financeiros voltará a ocorrer todos os anos e os serviços de saúde tornar-se-ão cada vez mais inacessíveis devido à escassez de médicos e enfermeiros, alerta o NKÚ.
“As metas com as quais nós, como país, nos comprometemos em áreas como esperança de vida, mortalidade evitável e outras, serão muito difíceis ou apenas parcialmente alcançáveis com a gestão inalterada e assistemática do Ministério”, afirma o relatório.
Próximas etapas
“A entidade auditada apresenta medidas à NKÚ dentro do prazo acordado. A forma como as medidas propostas são implementadas depende da entidade auditada (por exemplo, se estabelece um grupo de trabalho ou procede de outra forma)”, confirmou a porta-voz da NKÚ, Daniela Bolech Dobáková. para Diário da Feira.
“O prazo para apresentação das medidas adotadas neste caso ainda não expirou. Ao adotá-las, o Ministério da Saúde da República Eslovaca comprometer-se-á a resolver as deficiências identificadas”, continuou ela.
“O Ministério da Saúde comunica e coopera intensamente com o Gabinete Supremo de Auditoria e proporciona a máxima cooperação. Na sequência do relatório e das conclusões do NKÚ, o Ministério está a preparar propostas de medidas que serão submetidas ao NKÚ dentro de um prazo definido”, disse o Ministério disse Diário da Feira.
