A Bulgária corre o risco de aumentar o número de mortes causadas, directa ou indirectamente, por agentes patogénicos resistentes aos antibióticos, após um aumento de 27% no uso de antibióticos nos últimos cinco anos.
O Ministério da Saúde búlgaro, que forneceu os dados à Diário da Feira, está a pressionar no financiamento de um programa específico para informar os cidadãos sobre os riscos do uso excessivo de antibióticos.
O problema da resistência antimicrobiana (RAM) é abrangido pelo Regulamento (UE) 2022/2371 do Parlamento Europeu e do Conselho da UE relativo às ameaças transfronteiriças graves para a saúde. No entanto, a Bulgária é o único país da União com um aumento tão acentuado no uso de antibióticos nos últimos cinco anos.
O Ministério da Saúde informou à Diário da Feira que “informou o Ministério das Finanças da necessidade de fornecer financiamento adicional para um Programa de Acção Nacional contra a Resistência Antimicrobiana até 2027”.
Um aumento constante
Na Bulgária, a utilização total de antibacterianos para uso sistémico na medicina humana foi de 20,7 doses diárias terapêuticas (TDD) por 1.000 pessoas em 2019, quase idêntica à média da UE.
Em 2023, foram utilizadas 26,3 doses diárias de antibióticos por cada 1.000 pessoas na Bulgária, enquanto a média da UE permaneceu em 20,09. Em percentagem, isto significa um aumento de 27% em cinco anos.
A pandemia de COVID-19 contribuiu significativamente para o aumento do consumo de antibióticos. No entanto, o uso permaneceu elevado mesmo após a fase aguda ter passado.
Apenas a Grécia (28,5%) e a Roménia (27,4%) reportam níveis mais elevados de utilização de antimicrobianos. Ainda assim, na Grécia, registou-se um declínio nos últimos cinco anos, enquanto na Roménia os níveis são estáveis e a pandemia não foi seguida de um aumento no consumo.
Um grupo de trabalho de especialistas já elaborou um tão necessário Programa de Acção Nacional contra a Resistência Antimicrobiana. No entanto, o plano ainda não foi adotado devido à falta de financiamento aprovado.
Lacunas nos relatórios e monitoramento
Dados do Centro Nacional de Doenças Infecciosas e Parasitárias mostram que a Bulgária apresenta resistência a todas as classes de antibióticos, incluindo a mais nova geração de medicamentos ainda não registados no país, como o cefiderocol, a plazomicina e a eravaciclina.
Embora o problema seja muito grave, a Bulgária carece de um quadro jurídico para classificar, registar e comunicar mortes associadas a infecções por microrganismos resistentes.
As únicas exceções são feitas para pessoas diagnosticadas com HIV e tuberculose.
No entanto, alguns pesquisadores aplicam modelos matemáticos para obter uma aproximação.
De acordo com cálculos matemáticos do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde (IHME), em 2019, 1.600 mortes foram diretamente associadas à resistência antimicrobiana e 6.400 indiretamente ligadas. Isto significa que quase 8% das mortes no país podem ser atribuídas à resistência antimicrobiana, que é a terceira causa de morte mais comum depois das doenças cardiovasculares e do cancro.
Restrições eletrônicas
Foi apenas em 2023 que o Parlamento búlgaro decidiu restringir efetivamente o acesso gratuito a antibióticos no país, introduzindo um sistema de controlo eletrónico. Liga médicos particulares a farmácias, resultando em prescrições de uso único para tratamento com antibióticos.
Antes da introdução deste sistema, os antibióticos podiam ser adquiridos gratuitamente com receitas antigas.
A Dra. Victoria Chobanova, presidente da Associação de Clínicos Gerais de Sófia, disse à Diário da Feira que a venda de antibióticos foi restringida desde a introdução do sistema electrónico.
“Os pacientes que compram os medicamentos por conta própria desapareceram. Pelo menos na minha prática, vejo uma redução. Este é um passo positivo tanto para os pacientes como para os médicos; põe fim ou pelo menos limita significativamente a prática dos farmacêuticos que oferecem antibióticos sem pessoas foram ao médico”, diz Chobanova.
Respondendo à questão sobre porque é que o Programa Nacional de Uso Racional de Antibióticos e Resistência aos Antibióticos não está a ser adoptado, disse que o problema está nas farmácias.
“O problema não é a falta de um programa nacional, mas sim a falta de controlo nas farmácias porque ainda existe uma negligência total. Se não houver controlo nas farmácias e houver um programa nacional, ainda poderá comprar antibióticos gratuitamente, “, afirma o médico.
