Uma escassez crítica de clínicos gerais ameaça o sistema de saúde búlgaro, de acordo com um novo relatório do Fundo Nacional de Seguro de Saúde (NHIF).
Números menores de clínicos gerais retardarão os caminhos de tratamento de pacientes e a prevenção de doenças no país mais pobre da UE. Além disso, a falta de clínicos gerais pode levar a encaminhamentos atrasados de pacientes para hospitais, arriscando consequências graves, mostra o último relatório. Com os clínicos gerais posicionados como a porta de entrada para o sistema de saúde búlgaro, gargalos mais sérios parecem certos.
A idade é outra fonte de preocupação, já que a maioria dos clínicos gerais tem mais de 51 anos.
“Em alguns anos, esse problema se tornará ainda mais agudo”, disse o Dr. Nikolay Branzalov, vice-presidente do conselho do Sindicato dos Médicos Búlgaros, à Euractiv. O Dr. Branzalov comentou que há clínicos gerais que continuam a trabalhar aos 80 anos. Há apenas 260 clínicos gerais com menos de 40 anos na Bulgária.
O relatório destaca outro problema estrutural sério na assistência médica búlgara. A Bulgária tem o maior número de leitos hospitalares na UE, mas não há enfermeiros suficientes para cobri-los.
Números em queda
Atualmente, há 3.320 clínicos gerais e clínicas de grupo no país com uma população de 6,5 milhões. Isso significa que, em média, há mais de 1.950 pacientes por médico. Em comparação, a Irlanda, com uma população de 5,2 milhões, tem 4.370 GPs registrados.
Em 2019, o número de clínicos gerais era de 4.229, então, em cinco anos, 909 clínicos gerais fecharam seus consultórios – alguns se aposentaram, outros foram vítimas da pandemia de COVID.
Entre 70% e 80% dos exames médicos no país passam por GPs. A cada ano, eles realizam de 30 a 35 milhões de exames. Os GPs encaminham especialistas para check-ups pagos pelo fundo de saúde quando necessário. Pessoas com condições crônicas, como diabetes ou doenças cardíacas, os visitam periodicamente para renovar receitas.
Mesmo para exames preventivos anuais, os pacientes devem primeiro consultar seu médico de família – essa escassez de médicos dificulta o encaminhamento oportuno para especialistas como ginecologistas, urologistas e oftalmologistas.
De acordo com um relatório do Instituto Nacional de Estatística, há seis GPs por 10.000 habitantes. O problema é que eles são distribuídos de forma muito desigual.
“Existem grandes partes do país, áreas onde é quase impossível encontrar um clínico geral”, disse o Dr. Branzalov.
De acordo com os médicos com quem a Euractiv conversou – todos pedindo anonimato – os jovens médicos não querem ser médicos pessoais devido à quantidade de trabalho administrativo associado à função e à necessidade de estarem disponíveis para seus pacientes 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Há áreas do país onde há mais de 3.000 pacientes por médico. O distrito de Targovishte tem o menor número de GPs, com 51, no distrito de Kardzhali são 69, em Vidin 80, e em Sofia 864.
Obstáculos no acesso
Para reduzir as desigualdades no acesso a um médico, o NHIF introduziu incentivos financeiros para médicos em áreas rurais e remotas. Incentivos adicionais são oferecidos como uma quantia fixa para abrir uma clínica, enquanto o aluguel da família do médico e os custos de transporte também são cobertos. Até agora, essas medidas não estão dando frutos.
Ao mesmo tempo, pediatras não podem ser médicos pessoais de pacientes menores de 18 anos se eles não tiverem especialidade em medicina geral. Atualmente, se os pais quiserem levar seus filhos a um pediatra especializado, eles devem passar por seu GP para um encaminhamento.
De qualquer forma, há um problema idêntico com os pediatras; eles são poucos e a maioria está em idade de aposentadoria. O estado não incentiva jovens médicos a se especializarem em pediatria, incluindo não alocar centros suficientes para treinamento.
Nenhum direito de recusar pacientes
Por lei, os GPs não têm o direito de recusar um paciente que pediu para se alistar em sua clínica. Isso levaria, em teoria, à expansão ilimitada da lista de pacientes. Muitos médicos pessoais simplesmente se recusam a inscrever pacientes porque estão sobrecarregados.
“Os GPs estão sobrecarregados precisamente porque estão lamentavelmente com falta de pessoal. Essa também é a situação com os enfermeiros”, Ralitsa Ganeva, uma das autoras do Conselho Búlgaro de Análises Econômicas que estudou o tópico, comentou recentemente.
“Precisamos pensar muito seriamente sobre como podemos trazer de volta, parcialmente até, os médicos e enfermeiros que deixaram a Bulgária. Como podemos atraí-los de volta? Também precisamos pensar se podemos atrair estudantes da diáspora búlgara para o exterior para fortalecer a capacidade do sistema”, diz Ganeva.
