O governo búlgaro evitou protestos em larga escala em farmácias, concordando em pagar taxas mais altas às farmácias que fornecem medicamentos gratuitos aos pacientes. Houve ameaças de protestos devido aos planos do governo de cortar taxas já baixas.
Algumas farmácias em grandes cidades até começaram protestos de alerta, parando o trabalho por duas horas por dia. Isso forçou o estado a entrar em negociações de emergência com as associações de farmácias e rapidamente chegou a um acordo para aumentar as taxas.
“Estamos satisfeitos com o acordo. Isso garante sustentabilidade e previsibilidade dos fundos do fundo de seguro de saúde”, disse Dimitar Marinov, presidente do sindicato dos farmacêuticos.
No entanto, as farmácias ainda estão esperando para ver se o acordo alcançado será implementado pelo fundo estadual de saúde.
Farmacêuticos reagem aos cortes de honorários
Na semana passada, farmacêuticos búlgaros anunciaram protestos após a decisão do governo de reduzir as taxas alocadas às farmácias para o preenchimento de receitas de medicamentos financiados pelo estado.
A taxa estadual cobre custos de pedidos de depósitos farmacêuticos, salários de funcionários, contabilidade e outras despesas. As farmácias alegam que esse valor já é insuficiente, e uma nova redução levará a uma crise severa no setor.
Dimitrina Staykova, da Bulgarian Pharmaceutical Union, disse à Euractiv que muitas farmácias seriam ameaçadas de falência se o governo não abandonasse seus planos. Ela alertou que as tensões poderiam aumentar, dificultando o acesso dos pacientes a medicamentos vitais.
Medicamentos grátis
Atualmente, o governo búlgaro paga às farmácias entre 2,5 e três euros para preencher uma receita com no máximo três medicamentos financiados pelo Fundo Nacional de Seguro de Saúde do estado.
As tensões foram desencadeadas pela decisão inicial do governo de disponibilizar 1.400 medicamentos prescritos gratuitamente aos pacientes, a partir de abril passado.
A maioria são medicamentos relativamente baratos para a prevenção de doenças cardiovasculares, especialmente para controle da pressão arterial. No entanto, isso aumentou a despesa do estado não apenas com a medicação, mas também com as taxas pagas às farmácias para fornecer medicamentos gratuitos aos pacientes.
“Quando esses medicamentos são gratuitos, a farmácia fica privada da possibilidade de cobrar uma sobretaxa e do seu sentido económico de existência”, explicaram os farmacêuticos à Euractiv.
Sobretaxa reduzida
Em junho, o Ministério da Saúde anunciou que queria reduzir seus custos de taxas revogando o pagamento único para receitas únicas. Em vez disso, o estado anunciou que pagaria entre 2,5 e três euros por todos os medicamentos por paciente por mês.
As farmácias protestaram veementemente contra a decisão, afirmando que esse financiamento não era suficiente para cobrir o custo do fornecimento desses medicamentos.
“Alguns pacientes precisam de medicamentos muito caros que custam entre 5.000 e 15.000 euros por mês. A farmácia paga adiantado para eles pedirem, o farmacêutico lida com toda a burocracia, e os medicamentos são vendidos sem lucro.”
“E, finalmente, o estado paga à farmácia uma taxa de 2,5 a três euros pelo fornecimento do medicamento, que custa 15.000 euros”, disse Staykova à Euractiv, acrescentando que “às vezes há risco de erros nos documentos, e o valor de 15.000 euros nem sequer é reembolsado”.
Como ela explica, a taxa de 2,5 euros é então tributada pelo estado com 20% de IVA, embora a lei búlgara isente atividades médicas do imposto.
Risco de falências
De acordo com as estatísticas fornecidas à Euractiv pela União Farmacêutica Búlgara, cerca de 75% dos recursos financeiros das farmácias em cidades pequenas são gerados pelas taxas pagas pelo estado para fornecer medicamentos gratuitos aos pacientes.
A redução nas taxas os coloca em risco de falência, pois não conseguem recuperar seus custos vendendo suplementos nutricionais e produtos de beleza como as farmácias das grandes cidades.
A falência de mais farmácias em cidades pequenas aprofundará os problemas na assistência médica búlgara. Em março de 2024, o Ministério da Saúde anunciou uma iniciativa para instalar máquinas de venda automática de medicamentos em cidades pequenas, mas elas não podem resolver todos os problemas de não ter farmácias suficientes. As máquinas de venda automática não podem vender medicamentos prescritos.
“As farmácias na Bulgária são privadas de lógica econômica para existir porque não podem dar um prêmio a uma grande parte dos produtos que vendem. Temos um direito digno de existir. A taxa estadual deve ser calculada de acordo com o valor dos medicamentos”, acrescentou Dimitrina Staykova.
Taxas mais altas
Após uma semana de altas tensões, o governo concordou em pagar às farmácias uma taxa de 15% do valor dos medicamentos reembolsados, mas a taxa não pode exceder 13 euros.
Este é um aumento significativo em relação às taxas atuais, mas aumentará significativamente o custo do orçamento do estado, que deverá ser atualizado antes do final do ano.
