A Bélgica é um dos poucos países da UE a atingir as metas 95-95-95 da UNAIDS, mas a incerteza política e as preocupações orçamentárias estão impedindo o progresso. Acabar com a epidemia em toda a UE até 2030 ainda pode ser o legado da próxima Comissão da UE.
Motivada pela meta de acabar com o HIV/AIDS como um problema de saúde pública até 2030 e avançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, a UNAIDS estabeleceu metas intermediárias para 2025, incluindo a meta 95-95-95. A Bélgica as excedeu, alcançando 97-95-98. A região UE/EEE está se aproximando de sua meta, mas requer mais ação política.
“Embora a Bélgica seja um dos poucos países da UE que atingiu as ambiciosas metas 95-95-95 definidas pelo UNAIDS, continuamos monitorando e buscando os desafios que podem evoluir ao longo do tempo”, disse o Ministro da Saúde da Bélgica, Vandenbroucke, à Euractiv.
“Por exemplo, o recente declínio no uso de proteção por jovens ou o difícil acesso a cuidados de saúde para pessoas vulneráveis como profissionais do sexo. É importante eliminar as barreiras à prevenção e ao cuidado, especialmente para grupos vulneráveis”, explica.
Vandenbroucke acredita que somente uma abordagem integrada pode reduzir o diagnóstico de HIV que vemos a cada ano e, por isso, uma estratégia nacional de HIV foi desenvolvida entre os diferentes níveis de políticas.
Legado na luta contra a SIDA
“A Bélgica atingiu a ambição de 2030 e serve como um modelo. No entanto, agora, os formuladores de políticas na Bélgica e na Europa devem priorizar o HIV na agenda de saúde pública, garantindo comprometimento político, financiamento sustentável e suporte para inovação e modelos de cuidados diversos”, disse Andrea Zanaglio, Diretor Sênior de Assuntos Governamentais da UE na Gilead Sciences, à Euractiv.
Apesar do progresso, os desafios permanecem na Bélgica, com mais de dez novos diagnósticos de HIV semanalmente e 33% em estágio avançado em 2022. Além disso, 627 casos não foram diagnosticados naquele ano.
“Com base em sua Presidência do Conselho da UE e no legado nacional no combate à AIDS, a Bélgica deve alavancar sua influência para tornar a UE a primeira região a acabar com a epidemia de HIV. Com menos de seis anos para atingir essa meta, o comprometimento da Comissão Europeia, do Parlamento Europeu e dos governos nacionais será crucial”, disse Zanaglio.
Ele enfatizou que um dos legados finais da próxima Comissão e do próximo Parlamento poderia ser acabar com a epidemia em toda a UE até 2030.
Barreiras para acabar com a SIDA: sensibilização, acesso e estigma
Barreiras significativas permanecem na luta contra o HIV/AIDS em todo o mundo. Antonio Flores, consultor sênior de HIV/TB na Médecins Sans Frontières, destacou à Euractiv que, embora o acesso global ao tratamento tenha melhorado, os esforços de prevenção estão atrasados.
“Muito poucas pessoas em risco ao redor do mundo têm acesso à prevenção. Além disso, a criminalização de certos grupos continua a afastá-los dos serviços, aumentando muito o risco de adquirir HIV ou não se beneficiar de cuidados orientados por necessidades”, disse Flores.
Os principais obstáculos incluem conscientização e educação limitadas sobre PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) — uma estratégia preventiva em que pessoas com alto risco de HIV tomam medicamentos para evitar a infecção, estigma persistente, discriminação, criminalização, problemas de acesso e acessibilidade, limitações do sistema de saúde, barreiras culturais e religiosas, obstáculos políticos, financiamento insuficiente, percepção de baixo risco e desigualdade de gênero.
“Esses fatores coletivamente dificultam a adoção generalizada e o uso eficaz da PrEP, particularmente em cenários de recursos limitados e entre populações vulneráveis com alto risco de adquirir o HIV”, acrescentou Flores.
Perspectivas futuras
A empresa biofarmacêutica Gilead, sediada nos EUA, gerou entusiasmo recentemente com seus avanços na prevenção do HIV, divulgando resultados completos do estudo PURPOSE 1 sobre a eficácia do lenacapavir injetável duas vezes por ano para prevenção do HIV.
Médicos Sem Fronteiras expressou otimismo sobre o potencial do lenacapavir como uma PrEP injetável de longa ação. “O lenacapavir, como uma estratégia de prevenção mais nova — PrEP injetável de longa ação — oferecida em um menu maior de opções, deve ser um divisor de águas se for amplamente disponibilizado e ampliado”, disse Flores à Euractiv.
No entanto, o custo de tratamentos inovadores continua sendo uma preocupação significativa. Na International AIDS Conference, uma coalizão de ativistas, incluindo Médicos Sem Fronteiras, pediu ação global imediata para quebrar o monopólio da Gilead sobre o lenacapavir.
Novos dados mostraram que o lenacapavir genérico poderia ser produzido por uma fração do preço da Gilead de US$ 42.250 por ano. “Tais opções inovadoras devem estar amplamente disponíveis onde são necessárias. Para que isso aconteça, o custo desses medicamentos deve diminuir, e os genéricos devem ser disponibilizados”, enfatizou Flores.
A Gilead contesta os dados publicados e se comprometeu a fornecer lenacapavir para prevenção do HIV em países com alta necessidade até que versões de baixo custo estejam disponíveis por meio de parceiros de licenciamento voluntário. A empresa está desenvolvendo urgentemente um programa de licenciamento para agilizar o acesso em países de alta incidência e com recursos limitados.
Especulação sobre preços
Em resposta a reportagens da mídia sobre o lenacapavir, Zanaglio enfatizou que muitos fatores, como estigma e acesso a serviços, limitam o uso da PrEP, e o foco deve ser melhorar a acessibilidade, especialmente para populações carentes.
A Gilead esclareceu que o lenacapavir para prevenção do HIV não é aprovado globalmente, e seu registro regulatório incluirá resultados dos ensaios PURPOSE 1 e PURPOSE 2, sendo este último esperado para o final de 2024 ou início de 2025.
Até que o teste da Fase 3 seja concluído e um possível registro no FDA ocorra, é muito cedo para determinar o preço. A Gilead está comprometida em acessar o preço em países de alta incidência e recursos limitados, sem referência ao preço atual para seu uso aprovado.
O relatório recente “Going the Extra Mile to End the HIV Epidemic” pede ferramentas inovadoras e intervenções direcionadas para lidar com as disparidades. Ele aconselha os países de alta renda a se concentrarem em quatro áreas: promover a PrEP, a triagem de HIV opt-out, expandir o atendimento comunitário e medir a qualidade de vida relacionada à saúde, tudo dentro de uma estratégia nacional de HIV.
