O diabetes tipo 1 (T1D) continua sendo um grande desafio de saúde pública na Europa, afetando crianças e adultos. Como uma doença auto-imune complexa e ao longo da vida, é frequentemente diagnosticado tarde demaisno estágio 3, quando os sintomas aparecem, e o risco de complicações e hospitalização com risco de vida é muito maior. A necessidade de O diagnóstico anterior ganhou impulso À medida que a triagem de autoanticorpos permite a identificação de indivíduos nos estágios iniciais (1 e 2), às vezes anos antes que os sintomas apareçam. A detecção precoce fornece uma janela crucial para intervenção, incluindo o potencial de atrasar a progressão do T1D.
Apesar do consenso científico, inclusive em diretrizes atualizadas, a partir do American Diabetes Association (ADA)Assim, Sociedade Internacional de Diabetes Pediátrico e Adolescente (ISPAD)e Avanço T1Dos programas de triagem permanecem fragmentados em toda a Europa. Essa inconsistência resulta em uma grande lacuna nos cuidados, deixando milhares em risco de complicações graves Isso poderia ser evitado. Quando combinados com monitoramento e educação estruturados, a triagem pode diminuir as taxas de hospitalização, reduzir os custos de saúde e, finalmente, melhorar Resultados dos pacientes.
Sanne Schripsema, uma pessoa que vive com T1D, compartilhou sua complexa jornada de diagnóstico, lembrando repetidas visitas de um ano ao seu médico sem respostas claras. “Quando o médico finalmente me disse que eu tinha T1D, eles disseram: ‘Sua vida nunca será a mesma’. E eu posso confirmar – não foi. “ Cas de Heus, fundador da organização de pacientes Diabetes+, e também uma pessoa que vive com T1D, ecoou esse sentimento, refletindo que, com o conhecimento que ele tem hoje, ele teria apreciado um ‘pouso mais suave’ na vida com o T1D.
Modelos de triagem pioneira na Europa
Várias iniciativas de triagem foram lançadas globalmente e em toda a Europa. A Itália liderou o caminho implementando um Direito Nacional Mandando a triagem de rotina para doença T1D e celíaca em crianças de 1 a 17 anos, agora totalmente lançadas em todas as 21 regiões. Enquanto isso, a Dinamarca e a Suécia estão estendendo o Diaunião Iniciativa com foco na triagem de T1D, doença celíaca e doença autoimune da tireóide.
No nível da UE, Edent1fi, Um projeto financiado pela Horizon Europe, está trabalhando para ampliar a triagem, visando 200.000 crianças em toda a Europa e se estendendo além dos parentes para incluir uma triagem mais ampla de base populacional, uma mudança enfatizada por Chantal Mathieu, professor de Ku Leuven e vice-presidente da EUDF. Dentro dessa iniciativa, a Polônia está se preparando para rastrear 20.000 crianças na província de Mazowieckie, fazendo progressos em direção a um programa nacional. Da mesma forma, a Holanda, como parte do Innodia O consórcio está iniciando um piloto de pequena escala para testar modelos preditivos para avaliação de riscos de DM1 e viabilidade de implementação mais ampla, após anos de trabalho exploratório, conforme destacado pelo Dr. Aanstoot, diretor de pesquisa clínica do Diabeter.
Embora essas iniciativas destacem o crescente impulso, a maioria permanece confinada a ambientes de pesquisa. Escalar esses esforços para a prática de saúde de rotina continua sendo um desafio devido a disparidades no acesso, financiamento e integração de políticas.
Barreiras à triagem generalizada
Os esforços de implementação de triagem em andamento revelaram vários desafios logísticos e políticos. Itália D1CE Piloto regional (2023-2024) Dificuldades expostas, como a necessidade de um processo de coleta de sangue mais adequado para crianças e uma melhor coordenação entre as autoridades nacionais e regionais de saúde de otimizar a implementação.
Além das barreiras práticas, uma questão mais fundamental persiste: monitoramento inconsistente e falta de atendimento de acompanhamento integrado. Muitas pessoas que testam negativas para autoanticorpos recebem pouca orientação sobre testes futuros, enquanto aqueles que testam positivos geralmente enfrentam incerteza sobre como sua condição será monitorada ao longo do tempo.
Jurgen Vercauteren, gerente de programa da Edent1fi e uma pessoa que vive com T1D, destacou essas preocupações, afirmando: “Como comunicamos efetivamente os resultados aos pais? Com que frequência os acompanhamentos devem ocorrer? E o que acontece a seguir para as crianças que testam positivas?”. Markus Lundgren, consultor pediatra e pesquisador da Universidade de Lund, destacou a necessidade de mais pesquisas, observando, “Ainda não entendemos como a população em geral percebe riscos, nem compreendemos completamente como seriam o monitoramento a longo prazo em ambientes do mundo real”.
Para abordar essa lacuna, o Breakthrough T1D (anteriormente JDRF) desenvolveu o primeiro Orientação internacional Para indivíduos que testam positivos para autoanticorpos T1D. A adoção dessas diretrizes, juntamente com a harmonização nacional, será essencial para garantir práticas consistentes na Europa.
Também são essenciais investimentos sustentados em infraestrutura de saúde e estratégias de prevenção. Enquanto muitos pilotos são apoiados por parcerias públicas-privadas, o financiamento de longo prazo permanece incerto. Com terapias emergentes de modificação de doenças (DMTs), a expansão da triagem para a população em geral exigirá recursos dedicados para capacidade de diagnóstico, campanhas de conscientização pública e educação em provedores de serviços de saúde.
Acelerando o desenvolvimento de políticas para detecção de T1D pré-sintomática
A ponte da lacuna entre o progresso científico e a implementação de políticas requer uma mudança fundamental na forma como o T1D é entendido e abordado.
Por muito tempo, as estratégias de saúde se concentraram no gerenciamento de sintomas, em vez de detecção e intervenção proativas. O T1D é fundamentalmente uma condição imunológica e sistemas de saúde, bem como a política, devem evoluir para refletir essa realidade.
Um próximo passo crítico é estabelecer uma estrutura européia para a detecção precoce de T1D, garantindo o alinhamento em programas e métodos nacionais de triagem. Um banco de dados europeu padronizado para casos de T1D em estágio inicial também pode facilitar o compartilhamento de dados e melhorar o monitoramento dos pacientes.
Para sustentar e expandir esses esforços, o financiamento de longo prazo deve ser garantido. Programas da UE como Horizon Europe e EU4Health devem continuar alocando recursos dedicados para expandir a triagem e investir em pesquisas inovadoras.
A presidência polonesa em andamento do Conselho da UE apresenta uma oportunidade de acelerar esses esforços políticos. Incluindo a detecção precoce de T1D em seu recente Livro branco com recomendações de assistência médica de políticaA Polônia pode reforçar a importância de uma estratégia européia unificada.
A luta contra o T1D está em um momento crucial. A ciência tornou possível a detecção precoce, Mas o progresso dependerá do fortalecimento da infraestrutura de assistência médica e protege o financiamento sustentável para a triagem. Os formuladores de políticas, pesquisadores, grupos de defesa de pacientes e partes interessadas em saúde devem aproveitar esse momento e garantir que a detecção precoce para T1D se torne uma prática padrão em toda a Europa.
