Como o governo da Bélgica empurra reformas ambiciosas, um escândalo de doadores e agitação profissional estão expondo tensões mais profundas no sistema de saúde do país.
O ministro da Saúde, Frank Vandenbroucke, está avançando com uma agenda abrangente de reforma, com o objetivo de reembolsar o reembolso, os suplementos de taxa de restrição e melhorar a conformidade com as convenções.
Mas, à medida que o novo governo aprovou seus primeiros 100 dias, a combinação de fragilidade sistêmica, atrito político e incorporação crescente deixou uma coisa clara: nenhuma reforma terá sucesso sem a adesão profissional e pública.
Crise de confiança
Em maio, surgiu que a Agência Federal de Medicamentos e Produtos para Saúde (FAMHP) conhecia desde 2023 que um doador de esperma carregava uma mutação TP53, associada ao câncer hereditário. O ministro Vandenbroucke, no entanto, só foi informado este ano. Enquanto isso, 53 crianças foram concebidas, mais de 20 das quais testaram positivo para a mutação.
Vandenbroucke encomendou duas auditorias, uma interna e outra sobre fiscalização e comunicação.
Mas para muitos, o escândalo foi menos uma falha isolada do que um sintoma de problemas estruturais.
“Os governos sucessivos não conseguiram implementar o registro de doadores adequadamente. Isso merece um pedido político amplo”, disse Vandenbroucke a uma sessão especial da Comissão de Saúde em 4 de junho.
O deputado Kathleen Depoorter (N-VA) empatou o escândalo a falhas anteriores de supervisão, incluindo atrasos na vacina durante a pandemia. Ela recebeu a inclusão de uma auditoria independente de FAMHP no acordo de coalizão. “A necessidade de escrutínio independente tornou -se dolorosamente claro”, disse ela.
As ambições de reforma se encontram na reação
Mesmo antes do escândalo, a lei de reforma da saúde de Vandenbroucke havia desencadeado o crescente desconforto na comunidade médica. A proposta, para limitar os suplementos de taxas do médico, reforçar o modelo de convenção e expandir os controles financeiros, provocou reações acentuadas.
No jornal flamengo de Tijd, Thomas Gevaert, presidente do ‘sindicato’ Het Kartel ‘, acusou o ministro de tratar médicos como “banqueiros que vendem políticas tóxicas” em vez de cuidadores. Ele alertou que a lei estrangularia a autonomia e o moral profissionais.
“Boas reformas vão devagar e são criadas e testadas em campo”, argumentou.
A deputada Irina de Knop (VLD aberta) chamou a abordagem de “um modelo de desconfiança e controle, não um modelo de cooperação”. Vandenbroucke defendeu o plano como necessário para garantir o acesso equitativo. “Sem reforma, a manutenção do acesso universal não será possível”, afirmou.
“Ainda não existe uma lei final, apenas um rascunho preliminar. Vamos debater com base em fatos, não no medo”, comentou.
Da tensão à trajetória: sinais de renovação
Apesar das críticas, alguns veem o acordo de coalizão como uma mistura de continuidade e nova direção.
O MP Depoorter aponta para um maior reconhecimento do empreendedorismo médico e da coordenação estrutural nos cuidados extramurais, de enfermeiros a fisioterapeutas, como etapas positivas. “Isso foi claramente incluído nas notas de política e precisa se tornar estrutural”, disse ela.
Ela também recebeu uma estrutura previsível e multianual para a inovação farmacêutica preservar o “vale da Pharma” da Bélgica. Ela destacou a inclusão do diagnóstico precoce no plano de câncer atualizado como um marco pessoal.
Embora a política de saúde não tenha dominado as manchetes, a DePoorter enfatizou sua relevância contínua, da preparação para pandemia ao papel da Bélgica na diplomacia internacional de saúde.
Entrega fragmentada
Esses temas entraram em foco no Fórum de Políticas do RPP Group “100 dias no novo governo da Bélgica”. As partes interessadas elogiaram a ambição do governo, mas alertaram que o sistema federal de saúde da Bélgica permanece prejudicado pela fragmentação e pela má execução.
O Administrador do Instituto Nacional Belga de Saúde e Seguro de Deficiência (NIHDI), Benoît Collin, apresentou cinco pilares de reforma: acesso, prevenção, atenção primária, dados e eficiência, cada um rastreado por meio de indicadores inteligentes e um painel de reforma nacional.
“Não se trata apenas de planejar, é sobre responsabilidade”, disse ele.
Ainda assim, a preocupação é profunda. Um representante da Flemish Cancer League questionou a falta de reforma hospitalar. O presidente da Radiorg, Stefan Joris, alertou que o atendimento raro de doenças permanece frágil. “Perdemos a experiência crítica quando um médico se aposenta. Isso não é um sistema, isso é improvisação”, disse ele.
Um funcionário federal concordou: “Existe um plano. Mas ainda não existe um sistema”.
A saúde digital era outra linha de falha. “As ferramentas digitais podem ajudar, mas não em silos”, disse Groen MP Lieven Zwaenepoel. “Somos ótimos em lançar pilotos. Mas com muita frequência, é onde termina.” Um representante de mútuos colocou mais sem rodeios: “Tornamos o trabalho do paciente conectar os pontos. Esse é o caminho errado”.
Ferramentas de política com potencial
O crescente uso da Bélgica de planos de saúde vertical, como os de câncer e doenças raras, criou foco, mas também o risco de fragmentação. “Os planos focados criam clareza e alinhamento”, disse Margaux Devreese e Ines Aoufi.
“Mas estamos construindo silos dentro de silos.” Cada plano exige seus próprios KPIs, financiamento e governança, geralmente sem uma estratégia unificadora entre os domínios de cuidados.
DePoorter permanece esperançoso. “As notas de política que estamos discutindo são as ferramentas essenciais para se preparar para o futuro. Você pensa em como faz as coisas, é isso que você pode fazer em três meses.”
Ela insistiu que a Bélgica deve implementar planos nacionais sem esperar pela ação da UE. “Os cinco partidos da coalizão concordaram com essas prioridades. Agora cabe a nós entregar.”
