A Europa comprometeu-se a acabar com a epidemia do VIH até 2030 e, embora tenham sido alcançados alguns progressos, na UE, mais de 750 000 pessoas vivem com o vírus e aproximadamente 23 000 novos casos são diagnosticados todos os anos.
Manter esta questão no topo da agenda da UE é essencial, apesar das muitas questões concorrentes que pressionam os novos mandatos da Comissão Europeia e do Parlamento Europeu.
Falando num painel de discussão organizado pela Gilead Sciences no Parlamento Europeu, no dia 1 de outubro, o eurodeputado Marc Angel, copresidente do intergrupo LGBTIQ+ e membro do grupo de trabalho informal sobre o VIH, sublinhou o custo da inação.
“Todos os anos, o mundo atrasa o financiamento total da resposta ao VIH, pelo menos 360 mil milhões de dólares são perdidos devido ao custo económico da homofobia; devido ao estigma e à discriminação; perda de produtividade, devido a mortes evitáveis por SIDA; e custos ao longo da vida do tratamento do VIH, decorrentes de novas infecções evitáveis pelo VIH”, disse Angel.
Os comentários de Angel expuseram algumas das principais dificuldades no combate à epidemia do VIH. Deixando de ser categorizadas como “a crise da SIDA”, outras crises, incluindo a pandemia de Covid, mudaram o foco. A União Europeia comprometeu, de forma louvável, milhões de euros para combater o cancro com o Plano da UE contra o Cancro, mas o mesmo ímpeto parece ter sido perdido quando se trata de combater o VIH.
Indo além
Um relatório publicado pelo Boston Consulting Group em junho, “Indo além para acabar com a epidemia de HIV”estabelece a necessidade de financiamento e investimento sustentados na prevenção do VIH, na inovação e noutros esforços políticos, tais como a adopção de uma série de opções de testes.
O relatório também destaca a importância da coordenação e do compromisso de uma variedade de partes interessadas, incluindo governos, líderes de saúde pública, prestadores de cuidados de saúde, organizações lideradas pela comunidade e pessoas que vivem com VIH.
Mercy Shibemba, uma das coautoras do relatório que consolida abordagens baseadas em evidências em nove países diferentes, explicou que as recomendações visam a remoção de barreiras aos serviços. “Descrevemos três facilitadores principais para alcançarmos essas metas para 2030, para as quais atualmente não estamos no caminho certo – e faltam menos de 2.000 dias!” ela explicou.
“É preciso haver recursos sustentáveis. Temos realmente visto nos últimos anos que o VIH tem sido despriorizado, por isso é fundamental que sustentemos os recursos e o investimento necessários para isto. Esse é o primeiro facilitador. O segundo facilitador consistiu em impulsionar a inovação em toda a cascata de cuidados – seja fazendo testes às pessoas, apoiando-as através de um novo diagnóstico ou apoiando as pessoas a viverem com o VIH durante um longo prazo. Nós realmente precisamos de inovação e abordagens individualizadas.”
Ela disse: “o principal facilitador final é a implementação da prestação de serviços diferenciados. Então, novamente, estamos de volta ao cuidado individualizado e ao reconhecimento de que nem todas as comunidades precisarão das mesmas coisas.”
Alocação de recursos para promoção da PrEP
Mais detalhadamente, o relatório defende a atribuição de recursos à promoção da PrEP para aumentar a adesão, especialmente entre as populações-chave onde o acesso, a desinformação e o estigma ainda representam barreiras importantes a uma maior adesão. Sugere também a incorporação de uma abordagem de “exclusão” para o rastreio e diagnóstico do VIH, centrando-se nos contextos de saúde onde cada país apresenta as maiores lacunas nas taxas de diagnóstico.
O eurodeputado Nicolás Gonzáles Casares, membro da Comissão SANT, Parlamento Europeu, sublinhou a necessidade de uma abordagem holística: “Penso que a prevalência nos países ocidentais está mais ou menos a diminuir, mas temos um aumento na incidência nos países orientais que temos tem que enfrentar. Sem fazer isso, vai ser muito complicado. Penso que também temos de focar a nossa prevenção em toda a população, tendo ainda em conta alguns grupos de alto risco, principalmente, os homens que fazem sexo com homens e as pessoas que injetam drogas”, afirmou.
“Mas toda a população deveria saber o que realmente está a acontecer com o VIH. Temos uma tendência de novas infecções entre adultos jovens, isso não é muito conhecido, mas está acontecendo neste momento. Então isso é algo que temos que enfrentar com novas estratégias”, comentou Gonzáles Casares.
O seu último ponto ecoou o do colega eurodeputado Angel: “É muito difícil lutar contra o VIH sem cobertura universal de saúde!”
Cobertura universal de saúde
Dando a perspectiva do Estado-Membro, Julia del Amo, Directora da Divisão de Controlo do VIH, IST, Hepatites Virais e Tuberculose, Direcção Geral de Saúde Pública, Ministério da Saúde espanhol, também concordou que “o compromisso da Europa para acabar com o VIH até 2030 deve ser firmemente ancorados nos princípios dos direitos humanos e da cobertura universal de saúde.”
“É essencial garantir que todos os indivíduos, independentemente do contexto socioeconómico, origem ou identidade, tenham igual acesso à prevenção, tratamento e cuidados do VIH. A cobertura universal de saúde é um pilar fundamental para alcançar as metas globais de VIH, garantindo que ninguém seja deixado para trás no esforço para eliminar a epidemia”, disse ela.
A expansão da prestação de cuidados de VIH para além dos ambientes de cuidados de saúde tradicionais – por exemplo, cuidados baseados na comunidade – desempenha um papel importante na erradicação do estigma e da discriminação. Nicoletta Policek, Diretora Executiva do Grupo Europeu de Tratamento da SIDA, centrou-se na necessidade de ter em consideração as vozes das comunidades.
Shibemba disse: “Vivo com o VIH há 26 anos. O que eu precisava há dez anos, não preciso hoje, e o que posso precisar daqui a dez anos não é o mesmo que é hoje. E, por isso, precisamos de garantir que temos sistemas de saúde que possam apoiar as pessoas no seu tipo de viagem.”
Christoph Spinner, Diretor de Operações (COO) de operações hospitalares, Diretor de Informações Médicas (CMIO) e Médico Consultor de Doenças Infecciosas do Hospital Universitário TUM (Universidade Técnica de Munique), deu a perspectiva do médico. “Há mais de 39 milhões de pessoas em todo o mundo que vivem com VIH, com cerca de 630.000 mortes todos os anos e mais de 1,3 milhões de novas infecções por VIH diagnosticadas por ano. Só poderemos vencer a luta global contra a SIDA se tivermos em mente a perspectiva global”, destacou.
Espaço para melhorias
“Na Europa, as opções de prevenção, diagnóstico e tratamento do VIH estão disponíveis e podem salvar vidas. Mas ainda há muito espaço para melhorias no sentido de levar ferramentas de prevenção adequadas às pessoas que correm maior risco de infecção pelo VIH e de disponibilizar diagnóstico e tratamento. Mesmo na União Europeia, uma em cada três infecções por VIH é diagnosticada numa fase tardia.
“Devemos fazer melhor para chegar às populações mais vulneráveis e em risco para oferecer serviços de prevenção, diagnóstico, terapia e tratamento. E esta não é apenas uma abordagem biomédica, trata-se de acessibilidade, inclusive para as populações mais negligenciadas e marginalizadas”, disse Spinner.
Neil Mulcock, vice-presidente de Assuntos Governamentais Internacionais da Gilead, resumiu tudo para todo o painel: “Acabar com a epidemia do VIH na Europa está ao nosso alcance, no entanto, o que nos trouxe até aqui não nos levará até 2030. Tem de haver uma mudança. de trajetória se quisermos alcançar os objetivos da ONUSIDA para 2030, como todos os governos da Europa se comprometeram a fazer.”
Acrescentou: “A evolução demográfica das pessoas que vivem com o VIH e das diferentes populações afectadas (incluindo as vulneráveis e carenciadas) significa que precisamos de pensar de forma diferente e mais holística sobre o nosso investimento na inovação, tanto em termos de opções de tratamento e prevenção como de prestação de serviços. para sustentar o sucesso a longo prazo na luta contra o VIH.”
“O tempo está correndo; é crucial agir agora. A Europa poderá ser a primeira região a chegar lá e a dar o exemplo a nível mundial. Um dos legados finais da próxima Comissão, do Parlamento e dos governos dos Estados-Membros poderá ser acabar com a epidemia em toda a UE até 2030”, afirmou. Um ponto em que todo o painel concordou.
(Editado por Brian Maguire | Laboratório de Advocacia da Diário da Feira)