O número de pacientes com insuficiência cardíaca na Bulgária está aumentando rapidamente, enquanto o acesso a cuidados e tratamento adequados permanece severamente limitado, de acordo com um relatório da Sociedade Búlgara de Cardiologia e da Associação de Pacientes Ativos.
Os dados obtidos do Fundo Nacional de Seguro de Saúde para 2024 mostram que 62.800 pessoas foram diagnosticadas com insuficiência cardíaca em um país de 6,37 milhões. Dentro de apenas um ano, o número de pacientes aumentou 2.600.
Como mostram os dados, um em cada quatro pacientes em idade ativa (18 a 64 anos) perdeu a capacidade física de trabalhar.
O relatório afirma que, para monitorar seu tratamento e condição física, os pacientes búlgaros geralmente precisam pagar do bolso por testes caros.
“O custo é inacessível para muitos e, como resultado, alguns pacientes atrasam os check-ups até que acabem no departamento de emergência”, alerta o documento.
Prevalência crescente, custos crescentes
Embora o número de pessoas afetadas por insuficiência cardíaca continue a subir, a condição está cada vez mais afetando pacientes mais jovens, apontou Nikolay Nedyalkov, pesquisador da Associação de Pacientes Ativos.
“Precisamos de um plano para enfrentar essa pandemia de insuficiência cardíaca que inclui diagnósticos, terapia e apoio acessíveis. Caso contrário, continuaremos tratando em hospitais o que poderíamos impedir em cuidados ambulatoriais”, acrescentou.
Consultas e hospitalizações registradas atingiram 73.608 em 2024, um aumento de 4,4% em apenas um ano. O aumento é particularmente nítido entre os pacientes em idade ativa-suas hospitalizações cresceram de 46.785 em 2023 para 52.969 em 2024, um aumento de quase 13%.
Segundo o relatório, alguns pacientes são forçados a co-pagar por medicamentos, cerca de 13 euros por mês para sacubitril/valsartan, um arni (inibidor do receptor de angiotensina-nidra-trilustão). Muitos testes de diagnóstico também são frequentemente pagos diretamente pelos pacientes, apesar da Bulgária ter um sistema de seguro de saúde baseado em solidariedade financiado por um imposto universal em saúde.
Desigualdades socioeconômicas
Dados qualitativos de entrevistas com pacientes revelam que uma porcentagem significativa vincula sua condição de deterioração a uma infecção do covid-19 passado. Hipertensão, diabetes, doenças renais e vasculares são comorbidades comumente relatadas, enquanto muitos pacientes destacam limitações graves na capacidade de trabalho e atividades diárias após o diagnóstico.
As disparidades geográficas também criam obstáculos. Para muitos pacientes, obter um diagnóstico exige viajar para centros regionais ou universitários. Transporte, acomodação, tempo e ausência do trabalho são suportados inteiramente pelos pacientes.
“A pressão social é enorme. Pacientes com baixa renda geralmente precisam escolher entre a compra de medicamentos e o pagamento de suas contas. Algumas terapia de parada, outros ajustam as doses por conta própria. O resultado é a deterioração, repetições de hospitalizações e custos ainda mais altos para o sistema”, afirma o relatório.
A Sociedade de Cardiologia e os Grupos de Pacientes recomendam que o estado cubra o custo total dos medicamentos e testes de diagnóstico, além de estabelecer clínicas ambulatoriais especializadas para pessoas com insuficiência cardíaca.
Bulgária ficando para trás
O relatório em larga escala “Saúde em relance 2024” da Comissão Europeia e da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico mostra um declínio na mortalidade por doenças cardiovasculares em todos os Estados membros da UE, com uma exceção notável-Bulgária.
Entre 2011 e 2021, a mortalidade por doenças circulatórias diminuiu quase 20% na União Europeia. As reduções variaram de 3% na Romênia a 48% em Malta. Na Bulgária, no entanto, a mortalidade por doenças circulatórias aumentou de 1.182 por 100.000 pessoas em 2011 para 1.211 por 100.000 pessoas em 2021.
Os dados do Eurostat, publicados no final de setembro, mostram que a região central sul da Bulgária tem a maior taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares entre todas as regiões da União Europeia. Mais de 66%de todas as mortes são devidas a doenças dos vasos cardíacos e sanguíneos, o que é o dobro da média da UE (32%).
O país, um dos mais pobres da UE, continua a ter altos níveis de mortalidade evitável e está entre os principais em hábitos de risco, como tabagismo, consumo de álcool e falta de atividade física saudável. A Bulgária também está entre os mais afetados pela escassez e envelhecimento de especialistas médicos.
A Bulgária ainda não possui um sistema eficaz para prevenir doenças cardiovasculares, como em 2024, menos de 60% dos cidadãos foram submetidos aos exames preventivos anuais financiados pelo estado.
(VA, BM)
